понеделник, 30 ноември 2015 г.

Нормална микрофлора на човека

Много често във всекидневната работа на всеки лекар (дори на лекарите по Трудова медицина) идва момента за интерпретация на резултата от микробиологично изследване.

На мен ми звънят посред нощ притеснени приятели и роднини очакващи най-страшното, защото имат "Стафилокок", "Стрептокок", "Ешерихия" и вече берат душа.

Лабораториите, средите за посявка, апаратурата и специалистите стават все по-добри и започват да изскачат всекидневно УЖАСЯВАЩИ находки. Започват едни дълги и скъпи антибиотични курсове за ерадикация на страшния микроб с трудно име.

Времената са такива, че много колеги предпочитат да се застраховат.  Дори когато ползваме антибиограма за да подберем най-подходящия антибиотик обаче, той действа и на всички останали микроорганизми в/върху тялото ви.

Така проблемът с антибиотичната резистентност става все по-страшен.

Нека погледнем таблицата с микроорганизмите, които НОРМАЛНО ни съпътстват:
  
МИКРООРГАНИЗМИ кожа конюнктива нос фаринкс уста анус уретра вагина
Staphylococcus epidermidis ++ + ++ ++ ++ + ++ ++
Staphylococcus aureus*  +/- + + + ++ +/- +
Streptococcus mitis 


+ ++  +/-  + +
Streptococcus  salivarius 


++  ++   

Streptococcus mutans*


+ ++


Enterococcus faecalis*


+/-  + ++ + +
Streptococcus pneumoniae*
+/-  +/-  + +

+/-
Streptococcus pyogenes* +/- +/-
+ + +/-
+/-
Neisseria sp.
+ ++  +
+ +
Neisseria meningitidis*

+ ++ +

+
Enterobacteriaceae*(Escherichia coli)  
+/-  +/- +/- + ++ + +
Proteus sp.
+/-  + + + + + +
Pseudomonas aeruginosa*


+/-  +/- +/-
Haemophilus influenzae*
+/-  +


Bacteroides sp.*




++  + +/-
Bifidobacterium bifidum




++

Lactobacillus sp.


+ ++ ++
++
Clostridium sp.*



+/-  ++

Clostridium tetani




+/-

Corynebacteria ++ + ++ + + + + +
Mycobacteria +
+/- +/- 
+
Actinomycetes


+


Spirochetes


+ ++ ++

Mycoplasmas 


+ + + +/- +









++ = почти 100 % от хората го имат
+ = чест (около 25 % от хората го имат)
+/- = рядък  (по-малко от 5% от хората )
* = потенциално патогенен

Забележете, че в пробите от устата, гърлото и ануса се намират почти всички възможни "спътници". Това означава, че всяка положителна проба от тези места, която не е придружена със симптоми или оплаквания е просто "лабораторна находка".

Все пак доста от посочените в таблицата организми са потенциално опасни - означени със *.
Това означава, че малки деца, възрастни хора, бременни, тежко болни, диабетици, хора с имунен дефицит са застрашени.
При тях "презастраховането" е почти задължително.

Един от методите за преценка на опасността в микробиологията е т.нар. "микробно число".

То се измерва в странни мерки като "10 на трета", "10 на пета"и т.н.
За всички които са забравили математиката това на прост език значи:

"10 на трета" = 10 на степен трета = 1000 микроби в един милилитър урина (примерно)
"10 на пета" = 10 на степен пета = 100 000 микроби в един милилитър урина

1000 микроби са обикновени "туристи" - днес ги има, утре ги няма.

100 000 микроби са вече "емигрантска вълна". Дали ще ви създават проблеми обаче зависи само от защитните сили на организма ви.

Ако организма е много слаб обаче дори 1000 лоши "туристи" са достатъчни да причинят гражданска война или поне военно положение.

Това е причината нито един лабораторен резултат да не се смята за ДИАГНОЗА.
Нито един лабораторен резултат не е самостоятелен повод за лечение, още по-малко за самолечение.

Нека не злоупотребяваме с антибиотиците докато все още действат.





Няма коментари:

Публикуване на коментар