Трудова медицина

Мълчанието ни днес ще определи съдбата ни утре!

2012-01-28T12:11:00.001+02:00

Всеки ден страната ни затъва в ямата на нихилизма и бехаберието.

Всеки се заравя в своите дребни всекидневни проблеми, а контролът около
нас се затяга.

Контролът около нас - честните граждани.

Не около мафията, корумпираните "държавни служители" и правителството, а
около нас.

В крайна сметка никой от по-горните, не плаща данъци, не се отчита пред никого за действията си
и никой от нас не знае колко пари печели...

За нас знаят всичко - колко вземаме, колко дължим, на кого, къде живеем,
как да ни откраднат недвижимото имущество "в полза на държавата", с кого и
какво говорим по телефона, с кого правим бизнес....

Но това е малко. Контролът не беше пълен - до сега.

Правителството тайно и без консултации с народа или поне парламента
подписа едно дребно "търговско" споразумение. Международно споразумение.

АСТА

Вече никой не е в безопасност.

Мислите, че това е параноя? Нека си припомним как е започнал
нацизма в Германия.

Написаното отдолу е от човек минал през Дахау...

Когато нацистите дойдоха за комунистите,
Аз мълчах;
Не бях комунист.

Когато затвориха социалдемократите,
Аз мълчах;
Не бях социалдемократ.

Когато дойдоха за профсъюзите,
Аз мълчах.
Не членувах в профсъюз.

Когато дойдоха за евреите,
Аз мълчах.
Не бях евреин.

Когато дойдоха за мен
- вече нямаше кой да говори.

Не се оставяйте да мислете че ще бъдете последни. Или че няма да дойдат за вас.

Да навлезем в науката с игри.

2012-01-26T23:55:00.000+02:00

"Да навлезем в науката с игри" беше една от любимите ми книги в трети клас...

Почти всички опити в нея "ставаха", а много от тях минаваха за фокуси.

Преводът беше често неточен, хартията - вестникарска, картинките черно-бели и сложени накриво спрямо текста, но пък купонът беше пълен!

Българската корица беше доста странна - имаше детско лице с яйце вместо нос ;-)))

Това в ляво е немската корица на едно по-ново издание с 400 опита.

За всички които я помнят и искат и децата им да я имат - линк.

Честита Коледа и Щастлива Нова Година!

2011-12-29T11:04:00.000+02:00

Пожелаваме на всички свой приятели и клиенти много щастие, здраве и късмет през новата 2012-та година!

Не на омразата! UnHate

2011-11-17T08:48:00.001+02:00

Новата ракламна кампания на Б3н3т0н отново разбуни духовете!

Не на омразата или UnHate - целувка за сдобряване!

Католици и Мюсюлмани

Китай САЩ

Северна и Южна Корея


Израел и Палестина

САЩ и Венецуела

Германия и Франция

Национална конференция „Здравословни работни места. Поддържай безопасно работно място”

2011-10-24T11:12:00.002+03:00

Националната конференция в рамките на Европейската седмица по безопасност и здраве при работа - „Здравословни работни места. Поддържай безопасно работно място” започна с леко разместване на официалните приветствия поради отсъствието на министър Тотю Младенов.

От приветствията на официалните гости особено впечатление направи това на г-н Димитър Манолов вицепрезидент на КТ "Подкрепа.

Думите му бяха конкретни и насочени към съществени проблеми, без да изпада е многословие и слова заради самите слова.
Ще продължим с новините след втория модул на конференцията.

*****
Почти седмица след конференцията продължаваме със нашия /вече задочен/ репортаж.

Първи във втория модул бе ръководителя на отдел БЗР в една известна компания за преработка на мед, чието име, като и името на компанията няма да спомената тук.

Причината е, че съответния човек надхвърли четирикратно отпуснатите му 15 минути съсипвайки тотално графика на хората след него и губейки времето на всички професионалисти на конференцията с откровен ПР и реклама.

г-н Николай Члъков - КЦМ АД

Следаваше презентацията на нашия колега от клуб "Безопасност и здраве при работа" Пловдив г-н Николай Чалъков.
Като старши експерт БЗР в КЦМ АД г-н Чалъков сподели своя опит в осигуряването на Здравословни и безопасни условия на труд при поддръжката на оборудването и сградния фонд, чрез стриктно управление на възлагането на работата и съподчинеността.

Д-р Иван Кокалов от КНСБ говори за скандинавския опит при осмисляне ролята на Представителите на работещите по БЗР. Дяволът е в подробностите, а те са - там представителите на работещите имат не само повече права, но и отговорности и ЗАДЪЛЖЕНИЯ в осигуряването на БЗР.

Г-жа Галя Цонкова

Г-жа Галя Цонкова, мениджър "Устойчиво развитие" в Кока-Кола Хеленик България показа как превенцията и активното включване на самите работещи в осигуряването на БЗР повишава многократно ефекта чрез сравнително прости мерки за подобряване на работата и защита предложени от самите работещи.

Друг акцент от нейната впечатляваща презентация бе активното съобщаване на NearMisses /възможни, неслучили се инциденти/ и превантивното отстраняване на предпоставките за тях, вместо повсеместното криене на случили се, понякога дори тежки инциденти.

Г-жа Снежана Петрова от Данон-Сердика АД, направи презентация относно безопасността при извършване на рискови дейности.

ХИМИЧЕСКА, БИОЛОГИЧЕСКА И РАДИАЦИОННА ЗАЩИТА ПРИ ИНЦИДЕНТИ И АВАРИИ

2011-10-01T21:57:00.001+03:00

Днес нашия блог навърши три години. Големият обзор обаче е на фирмения ни сайт Трудова медицина ЕСПЕРЕКС.

За сметка на това днес тук в блога публикуваме новата

ИНСТРУКЦИЯ № Iз-2401 ОТ 16 СЕПТЕМВРИ 2011 Г. ЗА ХИМИЧЕСКА, БИОЛОГИЧЕСКА И РАДИАЦИОННА ЗАЩИТА ПРИ ИНЦИДЕНТИ И АВАРИИ, СВЪРЗАНИ С ОПАСНИ ВЕЩЕСТВА И МАТЕРИАЛИ
В сила от 30.09.2011 г.
Издадена от Министерството на вътрешните работи

Обн. ДВ. бр.76 от 30 Септември 2011г.

Глава първа.
ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Чл. 1. С тази инструкция се регламентира редът за осъществяване на дейностите по химическа, биологическа и радиационна защита от Главна дирекция "Пожарна безопасност и защита на населението" на Министерството на вътрешните работи (ГДПБЗН - МВР) и териториалните й звена при инциденти и аварии, свързани с опасни вещества и материали.

Чл. 2. Дейностите по чл. 1 се провеждат в съответствие с Националния план за защита при бедствия.

Чл. 3. (1) Химическата, биологическата и радиационната защита включват:

1. провеждане на мерки за предотвратяване и/или намаляване последиците от инцидента и аварията за населението и околната среда;

2. оказване помощ на пострадалите;

3. ликвидиране на последиците от инцидента и аварията.

(2) Химическата, биологическата и радиационната защита се извършват чрез:

1. установяване възникването на инциденти и аварии и разпространението на опасни вещества и материали;

2. организиране на мониторинг, ранно предупреждение и оповестяване за възникнала опасност и контрол при радиационно/химическо замърсяване или биологическо заразяване и поддържане на необходимата за целта апаратура;

3. създаване на организация и изпълнение на мерки за химическа, биологическа и радиационна защита;

4. рационално използване на силите и средствата на единната спасителна система (ЕСС);

5. създаване и поддържане на необходимия резерв от материално-технически средства за защита, включително индивидуални средства за защита (ИСЗ);

6. провеждане на комплекс от специални, санитарно-хигиенни и противоепидемични защитни дейности;

7. оказване на първа долекарска помощ на пострадалите;

8. ограничаване, локализиране и ликвидиране на зоните на радиационно/химическо замърсяване и биологично заразяване;

9. контрол за състоянието на околната среда, хранителните продукти, водата, фуражите и селскостопанските животни за наличието на вредни вещества и зарази;

10. ефективен фитосанитарен и ветеринарен контрол и мониторинг на опасни за хората и селскостопанските животни болести, пренасяни от диви животни и птици;

11. подготовка и поддържане в готовност на екипите от ЕСС;

12. участие в поети от страната задължения за международно сътрудничество при осъществяване на химическа, биологическа и радиационна защита.

Чл. 4. (1) Дейностите по химическа, биологическа и радиационна защита се координират от ръководител на място, определен съгласно Закона за защита при бедствия (ЗЗБ).

(2) Ръководителят на място организира взаимодействието и координацията между частите на ЕСС при провеждането на дейности по ал. 1.

(3) При необходимост ръководителят на място сформира щаб с представители на участващите екипи от ЕСС.

Чл. 5. Районът на бедствието, в който се извършват дейности по химическа, биологическа и радиационна защита на населението, е "място на намеса" по смисъла на ЗЗБ.

Глава втора.
ВИДОВЕ ЗАЩИТИ

Раздел I.
Химическа защита
Чл. 6. Химическа защита на населението се провежда в случаите на:

1. промишлени аварии, съпроводени с експлозии, пожари, отделяне на опасни химически вещества и разпространението им в атмосферния въздух;

2. промишлени аварии с отделяне на опасни химически вещества в резултат на изтичане или разливи;

3. аварии, свързани с разрушаване на магистрални тръбопроводи за течни или газообразни химически вещества;

4. аварии и инциденти с железопътни и автотранспортни средства при превоз на опасни химически вещества.

Чл. 7. В мястото на намеса ръководителят по чл. 4:

1. организира оценка на замърсяването с опасни вещества и материали чрез:

а) установяване на източника/източниците на химическото замърсяване;

б) определяне вида на опасните химически вещества и материали;

в) използване на данни за метеорологичната обстановка;

г) определяне границите на зоната на химическото замърсяване;

д) определяне направлението на разпространение на газовете и парите на опасните вещества;

е) установяване на пътищата за обхождане и/или евакуация;

2. определя вида на ИСЗ на екипите от ЕСС;

3. организира временно извеждане и оказване на първа помощ;

4. въвежда строг санитарно-хигиенен и охранителен режим.

Чл. 8. Дейностите, свързани с откриване на неизвестни по състав и произход материали, се извършват съгласно стандартна оперативна процедура.

Чл. 9. За идентифициране на контейнери с опасни химически вещества се използват етикетите с названия и маркировки на продуктите (№ по ООН, CAS №), транспортните документи, информационните листи за безопасност, бази данни от ГДПБЗН - МВР.

Чл. 10. (1) Контролът по замърсяването на атмосферния въздух с вредни вещества в случаите по чл. 6 се организира и извършва от органите на МВР, Министерството на околната среда и водите (МОСВ) и Министерството на здравеопазването (МЗ).

(2) Мониторингът на атмосферния въздух се осъществява чрез:

1. мултигазанализатори (с датчици за експлозивни и токсични газове и фотойонизационен детектор), преносими инфрачервени спектрофотометри, масспектрометри и стандартни колориметрични системи (индикаторни тръбички) и др.;

2. индикаторни хартии, идентификационни ленти и др.;

3. стационарни автоматизирани газанализаторни системи за контрол на замърсяванията с вредни вещества в атмосферния въздух в района на предприятия и съоръжения с висок рисков потенциал.

Чл. 11. (1) Ръководителят на място използва данните от измерванията на въздуха при възникване на аварийни ситуации с опасни химически вещества за определяне на начините за защита на населението.

(2) Зоните на химическо замърсяване се изолират и се ограничава достъпът и движението в тях.

Чл. 12. Оповестяването на населението за химическо замърсяване с опасни вещества се извършва от Националния оперативен център (НОЦ) и от оперативните центрове (ОЦ) на ГДПБЗН - МВР.

Чл. 13. По разпореждане на ръководителя на място се:

1. използват ИСЗ, осигурявани от кмета на общината или съответния работодател:

а) индивидуални средства за защита на дихателните органи, очите и кожата от отровни и радиоактивни вещества, пари и аерозоли, от високи температури и изгаряния, от взривове и други механични въздействия;

б) при необходимост - въздушно-дихателни апарати с автономно дишане и изолиращи костюми;

в) прибори за химическо разузнаване за определяне зоните на химическото замърсяване;

2. организира извеждане или укриване на населението в засегнатия район в защитни съоръжения или приспособени за целта помещения.

Чл. 14. В "горещата зона" ръководителят на място разпорежда изпълнението на мерки за намаляване на вредното въздействие на опасните вещества чрез:

1. използване на подходящи ИСЗ, спазване на безопасни условия на работа и синхронизиране на действията на участващите екипи;

2. ограничаване разпространението на пари от опасни химически вещества чрез използване на "водни завеси" или предварително монтиране на оросителни системи около резервоарите;

3. медицинско наблюдение на участващите екипи.

Чл. 15. В мястото на намеса се провеждат дейности за намаляване и ликвидиране на последиците съобразно вида на замърсителите чрез:

1. отстраняване, депониране и измиване на замърсени участъци;

2. използване на деконтаминиращи вещества за неутрализиране на разливи от киселини и основи;

3. ликвидиране на последиците от разливане на живак;

4. локализиране и отстраняване на разливи на петролни продукти при пробиви на цистерни и тръбопроводи;

5. поставяне на бонови заграждения за събиране и отстраняване на петролни продукти във водоеми;

6. контрол за степента на замърсяване на техниката и транспортните средства с опасни вещества.

Чл. 16. Екипите на ГДПБЗН - МВР и/или на териториалните й звена събират опасните отпадъци от аварията и инцидента, след което собствениците им ги предоставят за унищожаване на юридически лица, които са лицензирани да извършват тази дейност по реда на Закона за управление на отпадъците.

Чл. 17. Ръководителят на място определя пунктовете за извършване на деконтаминация на използваните ИСЗ, специализираната техниката, транспортните средства и др.

Чл. 18. Участвалите в спасителни дейности и/или в дейности за намаляване и ликвидиране на последиците от инцидента и аварията задължително подлежат на санитарна обработка и медицински преглед.

Раздел II.
Биологическа защита

Чл. 19. (1) При възникване на авария и инцидент, свързан със заразяване с опасни биологични вещества и материали, ръководител на място съгласно ЗЗБ е ръководителят на регионалната здравна инспекция или на областната дирекция по безопасност на храните.

(2) В случаите по ал. 1 се провеждат противоепидемични мероприятия, които се осъществяват от специализирани структури на МЗ и Министерството на земеделието и храните (МЗХ).

(3) По искане на ръководителя на място екипи на ГДПБЗН - МВР участват в противоепидемичните мероприятия, като съвместно със специализираните структури на МЗ и МЗХ извършват дейности по:

1. установяване наличието на причинители на биологично заразяване съгласно утвърдена стандартна оперативна процедура;

2. уточняване вида на причинителя;

3. определяне източника и зоната на биологичното заразяване;

4. определяне на безопасни маршрути за придвижване;

5. определяне на местата на контролно-пропускателните пунктове, пунктовете за санитарна обработка, пунктовете за оказване на първа помощ и полевите болници;

6. уточняване на социални заведения, които могат да функционират и осъществяват противоепидемичните мероприятия;

7. оценка на състоянието на обекти, които могат да предизвикат влошаване на епидемиологичната обстановка;

8. определяне на подходящи места за заравяне на животински трупове.

Чл. 20. Въз основа на данните от разузнаването и заключенията на оторизираните лаборатории на МЗ и МЗХ ръководителят на място разпорежда извършването на противоепидемични дейности в зоната на биологичния инцидент и авария.

Чл. 21. Окончателното идентифициране на причинителите на биологичното заразяване се осъществява от референтните лаборатории на МЗ и МЗХ.

Чл. 22. Контролът на изпълняваните противоепидемични мероприятия в зоната на биологичното заразяване се осъществява от ръководителя на място и от специализирани групи на МЗ и МЗХ.

Чл. 23. Началникът на съответното териториалното звено на ГДПБЗН - МВР:

1. участва в работата на щаба на ръководителя на място;

2. ръководи екипите на ГДПБЗН - МВР, които съдействат на специализираните структури на МЗ и на МЗХ при изпълняване на противоепидемичните мероприятия;

3. определя силите и средствата на

ГДПБЗН - МВР, необходими за извършването на противоепидемичните мероприятия;

4. събира, анализира и предоставя постъпилата информация в ОЦ;

5. изготвя ежедневен доклад до НОЦ за извършените дейности и за състоянието на епидемиологичната обстановка.

Чл. 24. (1) В случай на особено опасна инфекция се въвежда режим на карантина.

(2) В случаите по ал. 1 по заповед на ръководителя на място екипите на ГДПБЗН - МВР във взаимодействие със специализираните структури на МЗ и МЗХ извършват дейности по:

1. установяване на строг противоепидемичен режим за населението и селскостопанските животни чрез създаването на контролно-пропускателни пунктове;

2. извеждане или евакуация на населението;

3. издирване на пострадали съвместно с други екипи на ЕСС;

4. събиране на информация за жертвите и пострадалите;

5. санитарна обработка на хора, транспортни средства и др.;

6. настаняване на пострадалите във временни пунктове и оказване на първа помощ;

7. транспортно осигуряване на населението с вода, хранителни продукти и вещи от първа необходимост;

8. извършване на дейности по ликвидиране на последиците от биологично заразяване - санитарна обработка на терена и обектите, техниката, ИСЗ и др.

Чл. 25. Териториалните звена на ГДПБЗН - МВР чрез ОЦ непрекъснато обменят информация по време на инцидента и аварията с представителите на заинтересованите министерства, ведомства или териториалните им структури.

Чл. 26. При възникване на епидемия от особено опасна инфекция разпорежданията на ръководителя на място са задължителни за изпълнение от частите на ЕСС, включително за:

1. извършване на транспортно осигуряване;

2. уточняване на местата и обектите, засегнати от особено опасна инфекция, и прогнозата за очакваните медицински загуби;

3. определяне на необходимия допълнителен брой от медицински екипи, доброволци и спасители;

4. подаване на информация за промените в епидемиологичната обстановка;

5. привличане, при необходимост, на още специалисти и длъжностни лица от здравните заведения от съседните райони с цел осигуряване на противоепидемичните и санитарно-хигиенните дейности;

6. използване на създадения запас от защитни средства, средства за лечение и профилактика и информиране на населението за особено опасните инфекции и мерките за защита от тях;

7. провеждане на заключителна санитарна обработка на населението след отмяната на обсервацията и карантината.

Чл. 27. Участвалите в спасителни дейности и/или в дейности за намаляване и ликвидиране на последиците в зоната на биологичното заразяване задължително преминават през санитарна обработка и медицински преглед.

Раздел III.
Радиационна защита

Чл. 28. Радиационна защита на населението се провежда в случаите на:

1. авария в атомна електрическа централа, свързана с изхвърляне на радиоактивни вещества в околната среда и с потенциално опасно облъчване на населението;

2. авария в обекти, използващи или съхраняващи източници на йонизиращи лъчения (ИЙЛ);

3. радиационна аварийна ситуация при транспортиране на свежо или отработено ядрено гориво, радиоактивни източници и материали или радиоактивни отпадъци на територията на страната;

4. радиационна аварийна ситуация в металургичните предприятия, които преработват скрап, и местата, където се складира скрап;

5. радиационна аварийна ситуация, възникнала в друга държава, създаваща риск от трансграничен пренос на радиоактивни вещества;

6. радиационна аварийна ситуация с ИЙЛ на граничните контролно-пропускателни пунктове;

7. радиационна аварийна ситуация, свързана със злонамерено използване на ядрени и радиоактивни материали на обществени места и последващо радиоактивно замърсяване.

Чл. 29. (1) При постъпване на първоначална информация за радиационна аварийна ситуация аварийният център на Агенцията за ядрено регулиране (АЯР) уведомява дежурния в НОЦ, МЗ и Института за ядрени изследвания и ядрена енергетика - БАН, при необходимост.

(2) При постъпване на първоначална информация за радиационна аварийна ситуация в НОЦ дежурният уведомява аварийния център на АЯР и докладва на главния директор на ГДПБЗН - МВР.

(3) Дежурният в ОЦ уведомява за инцидента и аварията компетентните съставни части на ЕСС и органите на изпълнителната власт и координира спасителните дейности на основата на стандартните оперативни процедури.

(4) ГДПБЗН - МВР и кметовете на засегнатите общини при получаване на информация за авария и инцидент оповестяват населението.

Чл. 30. Националният щаб в случаите, изискващи свикването му, информира населението за радиационната обстановка и за защитните мерки за опазване на здравето и околната среда.

Чл. 31. (1) В зоната за аварийно планиране на "АЕЦ - Козлодуй" - ЕАД (30 км), или в мястото на инцидента и аварията се извършва радиационен мониторинг от ГДПБЗН - МВР или териториалните й звена за първоначална оценка на радиационната обстановка.

(2) В мястото на инцидента и аварията се определят зоните за сигурност и за контролиран достъп въз основа на резултатите от радиационния мониторинг съгласувано с териториалните звена на МВР.

(3) Критериите за определяне на зоните са:

а) зона за сигурност - мощност на дозата, по-малка или равна на 100 µSv/h;

б) зона с контролиран достъп - мощност на дозата, по-малка или равна на 1,0 µSv/h.

Чл. 32. За мястото на радиационната аварийна ситуация се набира допълнителна информация от:

1. националната автоматизирана система за контрол на радиационния гама-фон (RaMo системата) и Автоматичната система за външен радиационен контрол (АИСВРК) на "АЕЦ - Козлодуй" - ЕАД;

2. постовете за радиационно наблюдение и оповестяване на ГДПБЗН - МВР;

3. мобилните лаборатории за радиационен мониторинг при авария и инцидент.

Чл. 33. На мястото на инцидента и аварията се провежда дозиметричен контрол в определени от ръководителя на място пунктове от:

1. ГДПБЗН - МВР и териториалните й звена, АЯР, Националния център по радиационна и радиологична защита, МОСВ или техните регионални структури;

2. органите на МЗ или регионалните му структури по метода на директното отчитане или по косвен аналитичен метод;

3. работодателят с правопоказващи дозиметри с възможност за сигнализация при достигане на прагови стойности.

Чл. 34. Ръководителят на място въз основа на данните от радиационния мониторинг и дозиметричния контрол съгласувано с оправомощените служители на АЯР, МЗ и МЗХ взема решение за прилагане на съответна защитна мярка и разпорежда:

1. използване на ИСЗ на населението чрез:

а) организиране на пунктове от кмета на общината за раздаване на ИСЗ;

б) уведомяване на населението от кмета на общината за реда за осигуряване с ИСЗ;

2. укриване в защитни съоръжения или приспособени за целта помещения;

3. провеждане на йодна профилактика след решение на министъра на здравеопазването и в присъствието на представител на регионалната здравна инспекция (РЗИ);

4. временно извеждане или евакуация.

Чл. 35. В района на инцидента и аварията, когато се налага временно извеждане или евакуация, екипите на ГДПБЗН - МВР и другите части на ЕСС:

1. определят маршрути за извеждане на хората;

2. организират обединени контролно-пропускателни пунктове за санитарна обработка и преобличане на хората и деконтаминация на транспортните средства и техниката;

3. осигуряват доставката на храна, вода, завивки и др.;

4. определят местата за настаняване.

Чл. 36. В района на инцидента и аварията се извършва контрол за качеството на:

1. хранителните продукти в магазинната мрежа от оторизирани от РЗИ лаборатории;

2. храните и фуражите за животните от лабораториите на МЗХ, а за млечните и месните продукти - Българската агенция за безопасност на храните;

3. питейните водоизточници от В и К дружествата чрез оторизирани лаборатории и потвърждение от РЗИ.

Чл. 37. Ръководителят на място в района на инцидента и аварията:

1. осигурява необходимите специалисти, техника и оборудване на мястото на инцидента и авария;

2. извършва постоянен контрол на радиационната обстановка и документиране на резултатите от него;

3. създава организация за локализиране, отделяне, сортиране и безопасно опаковане на радиоактивни материали и източници;

4. осигурява укрепване и хидроизолация на участъци, замърсени с радиоактивни вещества, с цел предотвратяване на разпространението им в околната среда.

Чл. 38. В района на инцидента и аварията се извършват дейности за намаляване и ликвидиране на последиците чрез:

1. осигуряване на подходящи места съгласувано с АЯР за безопасно временно съхранение на радиоактивните източници или материали;

2. извършване на деконтаминация на оборудването, използваната техника и мястото на инцидента и аварията;

3. ликвидиране на временните площадки за складиране на радиоактивни източници или отпадъци;

4. премахване на радиоактивно замърсения слой до нивата за освобождаване от контрол;

5. извършване на деконтаминация до норми, позволяващи пребиваване на населението, съгласно Наредбата за аварийно планиране и аварийна готовност при ядрена и радиационна авария, приета с ПМС № 189 от 30 юли 2004 г. (ДВ, бр. 71 от 2004 г.);

6. извършване на окончателна оценка на радиационното състояние на мястото на инцидента и аварията.

Чл. 39. Ръководителят на място по указания на оправомощените служители на АЯР, Изпълнителната агенция по горите и Министерството на регионалното развитие и благоустройството определя организацията за извършване на деконтаминация на:

1. замърсени територии, в т. ч. за:

а) пътища и площадки с твърди покрития;

б) местности, покрити с широколистна растителност;

в) сгради и съоръжения;

2. третиране на радиоактивните отпадъци.

Чл. 40. Участващите в спасителни дейности и дейности за намаляване и ликвидиране на последиците подлежат на периодичен медицински контрол по време на работа и на заключителен - след приключване на аварийната обстановка.

Допълнителни разпоредби

§ 1. По смисъла на тази инструкция:

1. "Гореща зона" е територията около мястото на възникване на инцидента и аварията, която се обозначава с ленти и надписи или по друг подходящ начин и се намира под непрекъснат контрол.

2. "Деконтаминация" е бързото и ефективно премахване (отстраняване) или обезвреждане на замърсителя с цел ограничаване на разпространението на замърсяването и намаляването му до максимално възможна степен.

3. "Зона на биологично заразяване" е територия или акватория, в пределите на която са разпространени или където са внесени, в резултат на възникване на авария или инцидент, опасни биологични агенти, които създават опасност за живота и здравето на хората, селскостопанските животни, растениевъдството и околната среда.

4. "Зона на химическо замърсяване" е територия, акватория или област от въздушното пространство, в която са разпространени в резултат на авария или инцидент опасни химически вещества в концентрации, превишаващи пределно допустимите.

5. "Карантина" са административни, медико-санитарни, ветеринарни и други мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания и свързани с налагането на особен режим върху стопанската или други видове дейност, ограничаване на придвижването на населението, транспортните средства и животните.

6. "Обсервация" е система от мерки по медицинско наблюдение на изолирани здрави хора, имащи контакт с болни с карантинни инфекции.

7. "Облъчване" е процесът на въздействие на йонизиращо лъчение върху човека.

8. "Опасни биологични агенти" са патогенни микроорганизми, токсини и паразитни организми, които причиняват заболявания и/или смърт на хората, животните и растенията.

9. "Опасно биологично вещество" е биологично вещество от природен или изкуствен произход, неблагоприятно въздействащо на хората, селскостопанските животни и растенията при съприкосновение с тях.

10. "Опасни химически вещества" са вещества, които при попадане в околната среда представляват опасност за населението и околната среда.

11. "Радиоактивно вещество" е което и да е вещество, което съдържа един или няколко радионуклида, чиято активност или концентрация на активност не могат да се пренебрегнат от гледна точка на радиационната защита.

12. "Радиоактивно замърсяване" е наличие на радиоактивни вещества в материали или на повърхността им, в тялото на човека или на неговата повърхност или на друго място, където наличието на тези вещества е нежелателно или може да бъде опасно.

13. "Радиационна аварийна ситуация" е извънредна ситуация, която изисква предприемане на оперативни действия за смекчаване на риска за неблагоприятните последствия за здравето на човека, неговата безопасност и качество на живот, имущество и опазване на околната среда, който риск се създава от енергията, отделяна от верижната ядрена реакция на делене или радиоактивно разпадане на продуктите на делене и от радиационното облъчване.

Заключителни разпоредби

§ 2. Инструкцията се издава на основание чл. 52г, ал. 6 от Закона за Министерството на вътрешните работи.

§ 3. Отменя се Инструкция № 5 от 2009 г. за радиационна, химична и биологична защита при инциденти и аварии, свързани с опасни вещества и материали, издадена от министъра на извънредните ситуации (ДВ, бр. 5 от 2009 г.).

§ 4. Инструкцията влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник".

§ 5. Изпълнението на инструкцията се възлага на ГДПБЗН и териториалните й звена.

Метрото на София - изкопни работи и Големи машини. Много големи машини...

2011-09-28T18:40:00.007+03:00

Работата по изгражднето на новите лъчи и рингове на софийското метро бавно и неусетно си върви.

Тъй като изкопите са много дълбоки и са в непосредствена близост до големи сгради - укрепителните работи са доста сериозни.

За сравнение на колегите по БЗР и Трудова медицина - погледнете човека в дъното на изкопа и размера на подпората.

Тъй като повечето дейности са скрити под повърхността само бъдещите метростанции ни се набиват на очи.

Но понякога можем да надникнем през оградата и да зърнем Къртицата.

И големите и зъби!

Ако сме на подходящото място можем да видим и тунела, който оставя след себе си.

Ефектът на пеперудата и трудовите злополуки

2011-07-26T18:13:00.010+03:00

Често когато се случи тежък инцидент откриваме,
че няма ясна причина за фаталния резултат.

Всичко изглежда като нелепа поредица от чисти случайности.

Но когато се заровим по-дълбоко в разследването става ясно,
че всички предпоставки са били на лице.

И всички са ги виждали.

През цялото време...

И никой не си е мръднал пръста.

Защото .... на нас не може да ни се случи, нали?

Лични предпазни средства за защита на очите

2011-06-30T12:43:00.007+03:00

Всеки от нас лекарите по трудова медицина, специалистите по безопасност на труда и останалите заети в осигуряването на здравословни и безопасни условия на труд знае, че най-страшните инциденти и трудови злополуки са тези свързани със нараняване или загубата на око.

Може и да не мислите така, но дори ампутацията на крак или пръсти на ръката, ще промени живота Ви и способността Ви да работите и да се грижите за себе си в незначителна степен.

В сравнение със загубата на зрението Ви разбира се.

И докато за една тежка ампутация трябва да се случат например - тежък инцидент, земетръс, груба грешка по време на работа и така на татък, то за да загубите окото си е достатъчна една частица (стружка например) с размер по-малък от 1 мм летяща с голяма скорост.

Дори не е нужно да е от вашата машина - може и да е от тази на колегата ви пред вас.

И това е по-добрия вариант за вас.

Ако в окото ви влезе стружка - значи е метална, обикновено може да се вади с магнит, нагряла се е при обработката, значи е влязла в окото ви почти стерилна.

Т.е. частица, която се вижда, може да се извади сравнително лесно и в повечето случаи ще се разминете без инфекция.

Има и по-лоши варианти - прозрачни материали като стъкло и плексиглас, се вадят трудно, защото не се виждат в прозрачната тъкан на очната ви ябълка.

Химическите препарати причиняват изгаряния, които често се и инфектират.

Биологични течности и материали, като кръв, костни частици, козина и др. могат да бъдат заразени или замърсени с безкрайно много различни причинители на болести - хепатит В и С, ХИВ, или могат да ви причинят локална инфекция в окото, която да не е по-малко опасна.

Нагряти материали - пръски разтопен метал, стъкло и други които попадат в окото горещи причиняват и коагулация на белтъка на прозрачните среди на окото Ви.

Представете си разликата между суров яйчен белтък и този на сварено яйце. Според вас през кой се вижда по-добре?

Дали мога да изброя още примери, кой от кой по-страшни? Мога разбира се.

Всеки студент по медицина може да го направи.
Снимките в учебника по Очни болести са особено "приятни" за гледане.

Независимо дали имате диоптър или не, дали ползвате очила или контактни лещи е сигурно, че има подходящи защитни очила точно за вас и за вашата професия или дейност.

Стъкла със скоростен индекс на защита до 190 м/секунда, комбинирани със защита срещу екстремни температури, UV и заваръчни филтри, устойчиви срещу запотяване и т.н.

Комбинациите са много.

Цената на запазеното Ви зрение започва от десет лева за чифт очила с базова защита и регулируеми рамки.

ПРЕДПЪТНИ МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ

2011-05-16T19:21:00.014+03:00

В България нямаме действаща наредба за предпътните медицински прегледи на шофьорите, извършващи обществен превоз на пътници и товари.

Имаме една за персонала на БДЖ и един проект на подобна наредба.

Въпросът дали да има или да няма такива медицински прегледи може и да е принципен, но аз лично смятам, че такива прегледи практически не може и НИКОГА не трябва да има.

Каквото и да е мнението на ДАИ и жълтата преса по въпроса.

Защо пък да не може да има предпътни прегледи?

Заради статистиката.

Според Националния Статистически Институт (НСИ) към 2009 година в нашата мила татковина има 19306 фирми в отрасъл транспорт. В тези фирми има 161 079 работещи.

Пак за 2009 година НСИ казва, че в България има 27988 регистрирани лекари. Всичко.

От тях обаче само 1496 са вътрешни лекари. Останалите са с други специалности. Включително доста колеги с не клинични специалности – рентгенолози, лабораторни лекари, радиолози, преподаватели, физиолози, патоанатоми, епидемиолози, физиолози и т.н.

Е има и много клиницисти, на които не им е обаче работа да правят точно предпътни прегледи – акушер-гинеколози, кожни лекари, пластични хирурзи, очни лекари, ортопеди, кардиохирурзи, хематолози, паразитолози, инфекционисти и т.н.

Даже и да приемем, че комунизма в България е жив и 50% от персонала на фирмите е администрация пак остават 80 540 шофьора.

На 1500 лекаря по вътрешни болести. Но само ако всички те се съгласят да стават всеки ден в 5 или 6 часа за да имитират дейност с помпозното име – ПРЕДПЪТЕН МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД.

Няма да се съгласят. И комунизма си отиде. От почти 20 000 транспортни фирми през 2009 само 49 са имали над 250 души персонал. Сега със сигурност са по-малко. Но шофьорите не са по-малко.

Та значи 120 000 шофьора (поне) излизат да работят всеки ден.

И според някаква наредба всеки ден лекар трябва да ги преглежда.

За да не убият някого? Или може би за да не умрат на волана?

Защо НИКОГА не трябва да има такава наредба и такива прегледи?

Защото не може да имитираме дейност и да се успокояваме, че всичко е наред, ако в пътния лист на шофьора има подпис и печат на човек учил в медицински университет.

Някак си мастилото на подписа и печата по магически начин ще предпазят шофьора от масивен коронарен инфаркт, тежък хеморагичен инсулт, дисекация на аортата и той няма посмъртно да се забие със самосвала в детска градина или претъпкан автобус.

Само,че .... Не става така. Никъде и никога.

Да разгледаме все пак съдържанието на ПРЕДПЪТНИЯ МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД.

Знае ли човек – може и да има нещо в този Медицински гайдлайн за неутрализиране на ПТП-тата, хаоса и смъртта по пътищата.

Какво гласи Чл. 11?

Субективните данни се събират при снемане на анамнезата на водача, който дава отговори на следните въпроси:

1. чувствува ли се бодър или не;

2. има оплаквания и какъв е техния характер;

3. има ли болки, пристягане в областта на сърцето, повръщане, диария;

4. има ли немотивирано, необичайно сърцебиене;

5. имал ли е преживявания от психо-емоционален характер , какви и кога;

6. употребява ли алкохол – какъв и какво количество;

7. употребява ли упойващи вещества – какви и в какво количество;

8. приема ли лекарствени средства - какви и какво количество;

9. прекарани заболявания – какви и кога.

Въпросите звучат много добре и много смислено. Вярно е.

Има само един проблем.

И той е Чл. 9. ... (2). ПРЕДПЪТНИТЕ МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ СА ЕЖЕДНЕВНИ, като изключение се допуска само при пътувания по-продължителни от едно денонощие, като тогава медицинският преглед се осъществява до 1 час преди тръгване на път.

Значи всеки ден питаме човека:

– Ти алкохол употребяваш ли? Ами дрога? А? Я си признай!

Всеки ден.

- От нещо да си боледувал? Кога? Всеки ден.

- Някакви оплаквания имаш ли? Всеки ден.

Някои шофьори правят по 20 – 30 години стаж. Според мен, дори тези с нерви като корабни въжета ще удушат доктора най-късно до края на втората година.

Е, аз разбира се преувеличавам.

Стилът ми е груб, краен и помпозен.

Дори жена ми е спори с мен половин час, че трябва да има такива прегледи.

И че точно такива въпроси трябва да се задават.

Все пак скрих от вас Чл. 10:

Медицинската годност на водачите да извършват безопасни обществени превози на пътници и/или товари се установява на базата на съпоставянето на субективните и ОБЕКТИВНИТЕ ДАННИ, събрани при предпътния медицински преглед.

Чл. 12. Обективните данни се събират при спазване на следния ред:

1. оглежда се кожата на откритите части на тялото (лицето, ръцете и др.);

2. оглеждат се очите (клепачи, склери, зеници);

3. оглежда се устната кухина (устни, зъби, език, фаринкс);

4. изпитва се движението на крайниците, врата, гръбначния стълб, като се търсят нарушения в движенията;

5. проверява се координацията на движенията, реакцията и устойчивостта на двигателното равновесие;

6. извършва се проба на Ромберг;

7. измерва се честотата на пулса;

8. измерва се температурата;

Тук вече минаваме към същинския преглед.

Събираме така да се каже ОБЕКТИВНИТЕ данни с набитото си лекарско око.

И им мерим пулса.

В 5 и 30 сутринта.

На група професионални шофьори пушещи пета цигара и пиещи третото си кафе пред кабинета ни. Докато чакат да им дойде реда.

Че замразените пилета може и да се разтекат докато стигнат до магазините...

Ами пулсът им няма да е в нормата. Със сигурност.

И температурката им мерим. Щото видиш ли с 37,6 С не може да се шофира.

Това е доказан факт.

Ама можело да има някой с 42 градуса по Целзий?

Ами може. Ако успее да стигне до кабинета и да стои прав аз лично бих го пуснал да шофира – все пак това не е човек, а желязо!

Все пак има и няколко важни точки:

1. оглежда се кожата на откритите части на тялото (лицето, ръцете и др.);

2. оглеждат се очите (клепачи, склери, зеници);

3. оглежда се устната кухина (устни, зъби, език, фаринкс);

Проблемът е, че прегледа е ЕЖЕДНЕВЕН!

Всички сте на ясно, че вниманието се затъпява при многократно монотонно повторение.

Вашите най-близки НИКОГА не забелязват, че сте отслабнали или напълнели.

Защото са постоянно край вас.

Забелязват познатите и роднините Ви, които ви виждат два-три пъти в годината.

Бавната постепенна промяна се забелязва трудно и най-вече КЪСНО.

Мога да коментирам всеки един ред от частта за Предпътни медицински прегледи на

НАРЕДБА No 54 от 2 юни 2003 г. за медицинските и психологическите изисквания към персонала, който осъществява железопътни превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, и за провеждане на предпътните (предсменни) медицински прегледи (обн.,ДВ,бр.55 от 17 юни 2003 г.)

и на

Проект на НАРЕДБА №… за изискванията за медицинска годност на водачите, извършващи обществен превоз на пътници и товари, включително извършващите превози за собствена сметка, и за условията и реда за провеждане на предпътни медицински прегледи .

Но ще е изглежда като заяждане.

Затова ще спра дотук и ще продължа с практичните, конструктивни и приложими мерки:

Да ликвидираме бягането от отговорност – всеки от нас, всеки ден излиза с автомобила си на пътя - НА СВОЯ СОБСТВЕНА ОТГОВОРНОСТ!
Всеки от нас, не само шофьорите, има нужда от реални редовни ПРОФИЛАКТИЧНИ прегледи. От масови скринингови програми за сърдечни и мозъчно-съдови заболявания.
60% от Българите имат нужда да намалят консумацията на алкохол. Поне в работните дни. Имаме нужда от масови действия в тази посока. По улиците професионалните шофьори са само 10% от трафика.
Всеки собственик, началник, диспечер – трябва да поеме своята част от отговорността. Ако пускаш някого на пътя със служебен автомобил – поемаш отговорност. Половината. Ако не ти изглежда в състояние да работи – го спираш, пращаш го в къщи или на лекар.
Стандартизирани предпътни ЧЕК ЛИСТОВЕ или ВЪПРОСНИЦИ. Такива, които всеки началник САМ може да попълни и да се подпише под тях. Например:

видимо състояние на шофьора;
декларира, че няма нови заболявания или признаци на започващи заболявания;
спазил е междусменната/междудневна/междуседмична почивка;
изпълнява ходене по права линия и обръщане на място;
изпълнява носопоказалечна проба;
изпълнява равновесните проби;
носи предписаните му очила/лещи; Чете стандартизирания текст от .... метра
носи предписания му слухов апарат. Чува шепот от .... метра.
Приел е/носи със себе си редовните си лекарства. Има дневен/седмичен запас от лекарства/инсулин и т.н.
резултата от теста с Дрегер е отрицателен/ ....... промила;
резултата от теста с Дрегер в края на смяната е отрицателен/ ....... промила;

Държавен метрологичен контрол на апаратите за проверка за алкохол. Калибрация.
Отказалите проба с Дрегер да не се допускат на работа. Контестации на резултатите да се приемат по установения вече протокол от КАТ – с кръвна проба.
ЕЖЕГОДНИ контролни прегледи на професионалните шофьори. Очни, периметрия, устойчивост на вниманието, прецизност на фините движения. ВАЖНИТЕ за шофирането неща.
Списъка със заболявания определящи годността да се прецизира. Много добре да се прецизира. Да се прецизира от лекари, съвместно с адвокати по правата на човека и членове на Комисията за защита от дискриминация. Защото диабета, хипертонията и хепатита са масови заболявания.

Това са все лесни неща. Прости и ясни.

И нека да оставим малкото останали /за сега / лекари да се занимават с диагностика и лечение.

А ако законотворците им дадат възможност - с превенция и профилактика на масовите заболявания.

Онезисъщите масови заболявания, които засягат всички нас, а не само шофьорите и машинистите в БДЖ.

Музея на спорта - мисията невъзможна

2011-05-03T16:44:00.005+03:00

В България имаме музей на спорта. В София - в националния стадион "Васил Левски".

Оставаме си с имането.

Сложили са го и в Стоте национални туристически обекта.

Направо да отпечатваха книжките със сложен печат - така или иначе 99,99 % от посетителите им отиват само за него.

Посещението в него е невъзможно - в делничен ден и в рамките на нормалното работно време - всички сме на работа. Да не говорим, че спирането наоколо е меко казано трудно.

Когато има спортно събитие или концерт - Музея не работи.

Днес реших да се пробвам.

Спрях на половин километър / сравнително близо като за района /, минах през охраната и тъй като бях единствения посетител той се обади на някой от уредниците.

Сега....

Качвам стъпалата към залата, големи витрини пълни със спортни купи ме посрещат още в началото.

На вратата ме засича сравнително нормално изглеждаща жена на около 60 и с огромно учудване в гласа ме пита:

- Вие ли сте за музея!? /нямах достатъчно спортен вид ? /
- Аз съм да! /охо сега колко снимки ще направя - мисля си аз/
- Ама ние точно сме измили пода ... /да не им го измърлям с калните си плебейски крака?/
Е, ще почакам ако трябва... Докато чакам - поне печат в книжката /100 национални обекта/ да ми сложите... /че жена ми ще ме убие ако забравя!/

- Аха... казва тя, вие не сте за Музея!!!
- Тоест за къде съм?
- Ако Вие сте за Музея, аз съм за... Мавзолея!!!! Дайте книжките!!!!!

Не изчаках.

Взех си книжките, помислих си:

Другарко, за Мавзолея сте.

Всички сте за Мавзолея и за трудовата борса. Ако бяхте на процент от продадените билети - гладни щяхте да умрете.

Тази жена не ме познаваше.

Това че съм обиколил поне 92 от обектите и имам само 27 печата, защото никога не ми е пукало за печатите, не я интересуваше. Дори не ме попита дали искам билет.

Нищо, чудно че бях единствения посетител. Може да съм бил и единствения за годината.

Ако махнат Музея на спорта от Стоте национални туристически обекта, може и да си остана единствения...

UBUNTU 11.04

2011-04-28T21:41:00.002+03:00

Новата версия на UBUNTU 11.04 вече е достъпна за изтегляне от сайта на Каноникъл!

Две забележителни годишнини - само днес 12 април.

2011-04-12T09:32:00.005+03:00

Днес се навършват 50 години от първия успешен полет на човек в космоса. Едва ли има място по света което не познава името на Юрий Гагарин. Една малка стъпка в космоса...

Днес се навършват и 20 години от старта на Линукс/Linux. На тази дата Линус Торвалдс съвсем лаконично обявява "Здравейте на всички!" и пуска свободен достъп до кода на създадената от него нова операционна система. Останалото както казват е история...

Порно студио глобено за не спазване на изискванията за безопасна работа

2011-04-05T15:23:00.005+03:00

Преди няколко дни /не е Пъроаприлска шега/ Калифорнийският отдел на Американската агенция по здраве и безопасност при работа е глобила Hustler Video и собственика му Лари Флинт за три основни нарушения:
- отказ да Въведе писмена политика за Здраве и безопасност на работното място
- отказ да осигури на актьорите ваксинация за хепатит С
- отказ да осигури запаси от презервативи на снимачните площадки;

Решението на калифорнийската Инспекция по труда е вследствие на постъпилите оплаквания на актьори от отказа на студиата да се ангажират с предпазни мерки и липсата на политика по БЗР в порно индустрията.

Декларация по чл.15 от ЗЗБУТ

2011-03-08T11:53:00.003+02:00

Напомням на всики новорегистрирани фирми, пропусналите декларацията през миналата година, че остават по-малко от 40 работни дни до края на срока - 30 април.

Изтеглете софтуера - последна версия от сайта на Инспекцията по труда, попълнете данните и подайте декларацията онлайн или на хартия.

Промяна в КТ относно платения годишен отпуск

2011-03-01T18:01:00.004+02:00

Най-сетне публикуваха промяната в КТ за платения годишен отпуск!

Текста е по-долу:

УКАЗ № 35
На основание чл. 98, т. 4 от Конституцията на Република България
ПОСТАНОВЯВАМ:
Да се обнародва в „Държавен вестник“ Законът за изменение и допълнение на Кодекса на труда, приет от ХLI Народно събрание на 16 февруари 2011 г.
Издаден в София на 24 февруари 2011 г.
Президент на републиката: Георги Първанов
Подпечатан с държавния печат.
Министър на правосъдието: Маргарита Попова
ЗАКОН
за изменение и допълнение на Кодекса на труда (обн., ДВ, бр. 26 и 27 от 1986 г.; изм., бр. 6 от 1988 г., бр. 21, 30 и 94 от 1990 г., бр. 27, 32 и 104 от 1991 г., бр. 23, 26, 88 и 100 от 1992 г.; Решение № 12 на Конституционния съд от 1995 г. – бр. 69 от 1995 г.; изм., бр. 87 от 1995 г., бр. 2, 12 и 28 от 1996 г., бр. 124 от 1997 г., бр. 22 от 1998 г.; Решение № 11 на Конституционния съд от 1998 г. – бр. 52 от 1998 г.; изм., бр. 56, 83, 108 и 133 от 1998 г., бр. 51, 67 и 110 от 1999 г., бр. 25 от 2001 г., бр. 1, 105 и 120 от 2002 г., бр. 18, 86 и 95 от 2003 г., бр. 52 от 2004 г., бр. 19, 27, 46, 76, 83 и 105 от 2005 г. и бр. 24, 30, 48, 57, 68, 75, 102 и 105 от 2006 г., бр. 40, 46, 59, 64 и 104 от 2007 г., бр. 43, 94, 108 и 109 от 2008 г., бр. 35, 41 и 103 от 2009 г. и бр. 15, 46, 58 и 77 от 2010 г.; Решение № 12 на Конституционния съд от 2010 г. – бр. 91 от 2010 г.; изм., бр. 100 и 101 от 2010 г.)
§ 1. В чл. 173 се правят следните изменения:
1. Алинея 1 се изменя така:
„(1) До 31 декември на предходната календарна година работодателят утвърждава график за ползването от работниците и служителите на платения годишен отпуск за следващата календарна година след консултации с представителите на синдикалните организации и представителите на работниците и служителите по чл. 7, ал. 2. Графикът се изготвя така, че да се даде възможност на всички работници и служители да ползват платения си годишен отпуск до края на календарната година, за която се полага. Данните, които се съдържат в графика, и редът за неговото изменение се уреждат с наредба на Министерския съвет.“
2. В ал. 7 т. 3 се изменя така:
„3. в случай че до определената в графика по ал. 1 начална дата за ползване на отпуска работникът или служителят не е поискал ползването му.“
§ 2. В чл. 174 думите „по ал. 4“ се заменят с „по ал. 7“.
§ 3. В чл. 176 се правят следните изменения и допълнения:
1. Създават се нови ал. 2 и 3:
„(2) При уважителни причини по писмено искане на работника или служителя и със съгласието на работодателя ползването на част от платения годишен отпуск в размер не повече от 10 работни дни може да се отложи за следващата календарна година.
(3) В случаите на ал. 1 и 2 за следващата календарна година може да се отложи ползването на част от платения годишен отпуск общо в размер не повече от 10 работни дни.“
2. Досегашната ал. 2 става ал. 4 и в нея в изречение първо накрая се поставя запетая и се добавя „както и поради ползване на друг законоустановен отпуск“, а изречение второ се заличава.
3. Досегашната ал. 3 се отменя.
§ 4. Създава се чл. 176а:
„Погасяване на правото на ползване
Чл. 176а. (1) Когато платеният годишен отпуск или част от него не е ползван до изтичане на две години от края на годината, за която се полага, независимо от причините за това, правото на ползването му се погасява по давност.
(2) Когато платеният годишен отпуск е отложен при условията и по реда на чл. 176, ал. 4, правото на работника или служителя на ползването му се погасява по давност след изтичане на две години от края на годината, в която е отпаднала причината за неползването му.“
§ 5. В преходните разпоредби се създават § 3ж и 3з:
„§ 3ж. Неизползваният платен годишен отпуск или част от него за 2010 г., включително и отложеният по реда на чл. 176, ал. 1, може да се ползва до 31 декември 2012 г.
§ 3з. Графикът за ползването на платения годишен отпуск за 2011 г. се утвърждава по реда на чл. 173, ал. 1 до 31 март 2011 г.“
§ 6. В Закона за изменение и допълнение на Кодекса на труда (ДВ, бр. 58 от 2010 г.) в § 25 от заключителните разпоредби т. 2 се отменя.
Заключителни разпоредби
§ 7. В Закона за държавния служител (обн., ДВ, бр. 67 от 1999 г.; изм., бр. 1 от 2000 г., бр. 25, 99 и 110 от 2001 г., бр. 45 от 2002 г., бр. 95 от 2003 г., бр. 70 от 2004 г., бр. 19 от 2005 г., бр. 24, 30 и 102 от 2006 г., бр. 59 и 64 от 2007 г., бр. 43, 94 и 108 от 2008 г., бр. 35, 42, 74 и 103 от 2009 г., бр. 15, 46, 58 и 77 от 2010 г.; Решение № 12 на Конституционния съд от 2010 г. – бр. 91 от 2010 г.; изм., бр. 97 от 2010 г. и бр. 1 от 2011 г.) се правят следните изменения и допълнения:
1. Член 57 се изменя така:
„Ползване на платения годишен отпуск
Чл. 57. (1) Платеният годишен отпуск се ползва наведнъж или на части през календарната година, за която се полага, в съответствие с утвърден от органа по назначаването график.
(2) До 31 декември на предходната календарна година органът по назначаването утвърждава график за ползването от държавните служители на платения годишен отпуск за следващата календарна година след консултации с представителите на синдикалните организации, ако има такива. Графикът се изготвя така, че да се даде възможност на всички държавни служители да ползват платения си годишен отпуск до края на календарната година, за която се полага. Данните, които се съдържат в графика, и редът за неговото изменение се уреждат с акт на Министерския съвет.
(3) Държавният служител ползва платения си годишен отпуск с писмено разрешение на органа по назначаването в съответствие с графика по ал. 2. В случай че в периода, посочен в графика, държавният служител се намира в друг отпуск, той може да ползва полагащия му се платен годишен отпуск по друго време в рамките на същата календарна година.
(4) Органът по назначаването е длъжен да разреши ползването на платения годишен отпуск на държавния служител, когато той е поискан за периода, посочен в графика по ал. 2, освен ако ползването му е отложено по реда на чл. 59.
(5) На работниците и служителите, които изповядват вероизповедание, различно от източноправославното, органът по назначаването е длъжен да разреши по техен избор ползване на част от годишния платен отпуск или неплатен отпуск за дните на съответните религиозни празници, но не повече от броя на дните за източноправославните религиозни празници по чл. 55, ал. 1.“
2. В чл. 59:
а) създават се нови ал. 2 и 3:
„(2) При уважителни причини по писмено искане на държавния служител и със съгласието на органа по назначаването ползването на част от платения годишен отпуск в размер не повече от 10 работни дни може да се отложи за следващата календарна година.
(3) В случаите на ал. 1 и 2 за следващта календарна година може да се отложи ползването на част от платения годишен отпуск общо в размер не повече от 10 работни дни.“;
б) досегашната ал. 2 става ал. 4 и в нея в изречение първо накрая се поставя запетая и се добавя „както и поради ползване на друг законоустановен отпуск“, а изречение второ се заличава;
в) досегашната ал. 3 става ал. 5 и се изменя така:
„(5) Органът по назначаването издава мотивирана писмена заповед, когато:
1. отлага ползването на част от отпуска по реда на ал. 1;
2. отказва да отложи ползването на част от отпуска в случаите по ал. 2;
3. отказва да разреши ползването на поискан отпуск в други случаи.“;
г) досегашната ал. 4 става ал. 6;
д) досегашната ал. 5 се отменя.
3. Създава се чл. 59а:
„Погасяване на правото на ползване
Чл. 59а. (1) Когато платеният годишен отпуск или част от него не е ползван до изтичане на две години от края на годината, за която се полага, независимо от причините за това, правото на ползването му се погасява по давност.
(2) Когато платеният годишен отпуск е отложен при условията и по реда на чл. 59, ал. 4, правото на държавния служител на ползването му се погасява по давност след изтичане на две години от края на годината, в която е отпаднала причината за неползването му.“
4. В преходните и заключителните разпоредби се създават § 8в и 8г:
„§ 8в. Неизползваният платен годишен отпуск или част от него за 2010 г., включително и отложеният по реда на чл. 59, ал. 1, може да се ползва до 31 декември 2012 г.
§ 8г. Графикът за ползването на платения годишен отпуск за 2011 г. се утвърждава по реда на чл. 57, ал. 2 до 31 март 2011 г.“
§ 8. Законът влиза в сила от деня на обнародването му в „Държавен вестник“.
Законът е приет от 41-ото Народно събрание на 16 февруари 2011 г. и е подпечатан с официалния печат на Народното събрание.
Председател на Народното събрание: Цецка Цачева

Изгубен iPhone 3G !!!

2011-03-01T17:25:00.001+02:00

В София, кв. Гоце Делчев намерих iPhone.
Облечен в zCover и умрял от студ.
Мисля, че е 3G 16GB.

Възможно е телефона да не е изгубен в квартала,
защото изглеждаше захвърлен.

IMEI:011810003750568
SN: 88907M8GY7K

Собственика да се обади на телефон:
0878 33 00 47 - Д-р Сербезов.

Надявам се, че собственика помни цвета на протектора
и достатъчно други подробности за да съм сигурен на
кого го връщам.

Честит Празник!

2011-02-14T11:17:00.002+02:00

От целия екип на Трудова медицина ЕСПЕРЕКС ...

На всички влюбени - честит празник !!!
Пожелаваме Ви плодотворна вечер!

На всички винари - Честит Трифон зарезан!
Конумирайте с мярка за да не провалите
после плодотворната вечер!

СТУДЕНИ РЪЦЕ И КРАКА – ОТ НЕУДОБСТВОТО В ЛЕГЛОТО ДО ТЕЖКИТЕ ИЗМРЪЗВАНИЯ

2011-02-06T19:38:00.009+02:00

Много хора имат проблем със студени ръце и крака. Понякога това може да бъде сериозен проблем – особено ако крайниците стават много студени.

Понякога проблема е семеен. Партньора със студените крака не е приятна компания в леглото.

Това не се отнася само за студените зимни дни, но и за горещите летни месеци, защото за студените крака обикновено няма сезон.

Биологичната причина е спазъм или запушване на съдовете на краката и ръцете. Това намалява кръвоснабдяването и от там температурата на крайниците.

Точно в този блог няма как да започна от диагностика и лечение на студените крака и студовите травми.

Единственото от което мога да започна са ПРЕВЕНЦИЯТА и ПРОФИЛАКТИКАТА.

Естествено най-добрия начин за предпазване е да се избягва причината – студа.

Ако обаче не можете да си позволите да живеете в топлите страни целогодишно или да си стоите у дома на топло през цялата зима – четете нататък.

Носете подходящо за времето дрехи, обувки и аксесоари. Мъглата, вятъра, дъжда и снега променят както усещането за студ така и ефекта на външните температури.
При вятър защитавайте лицето, ръце и краката по-добре от обикновено.
Носете шапка. Точно така – шапка. Тялото губи до 15% от топлината през главата. Организма намаля загубите като прибира кръвта от крайниците – ръцете и краката изстиват.
Избягвайте тесни дрехи и обувки. Не слагайте втори чифт чорапи ако с тях обувките започват да ви стягат.
Ръкавиците с един пръст при равни други условия топлят повече от ръкавици с пет пръста.
Пазете краката и ръцете сухи в студеното време, ако ги намокрите – сменете чорапите и ръкавиците или ги изсушете.
При много ниски температури почивайте на топло по-често или ако сте в планината - потърсете подслон.
Хранете се редовно, не пропускайте хранене в студеното време. Приемайте топла храна и топли напитки.
Топлата храна не само ви затопля. Тя намаля разхода на енергия която организма ви изразходва за затопляне и смилане на студената храна.
Движете се достатъчно. Ако работата ви е свързана със запазване на една поза дълго време – правете почивки и се раздвижвайте по-често.
Не докосвайте директно студени обекти. Стъпвайте върху дървени скари дори да сте с хубави обувки. Ползвайте куки, щипци, дръжки за да хващате студени предмети дори да сте с хубави топли ръкавици.

Ако поради някаква причина вече имате проблем със студени ръце и крака вземете мерки:

Откажете цигарите. Съжалявам, но никотина предизвиква спазъм на съдовете, намалява храненето на мускулите и от там температурата на ръцете и кракта спада.
Намалете или откажете кафето, колата и другите съдържащи кофеин напитки. Ефекта на кофеина е същия като този на никотина. Жалко.
Алкохол преди и по време на работа няма да подобри положението. Широко разтръбявания “съдоразширяващ” ефект на алкохола се отнася за количества концентрат ПОД 50 ГРАМА. От там насетне – ефекта е точно обратен.
Закалявайте се, намалете телесното тегло, регулирайте кръвното налягане.
Намалете стреса.
Правете топли бани на краката и ръцете всяка вечер. Водата трябва да е топла, не вряла. Дали да слагате едра морска сол както правеше баба ви едно време? Избора е ваш.
Яжте достатъчно пресни плодове. Или поне вземайте витамини С,Е,В – комплекс.
Някои природни продукти като Гинко билоба, Женшен, джинджифил и чесън имат репутацията да подобряват периферното кръвооросяване.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ

Те са токова много и разнообразни, че консултация със съдов хирург, невролог, ендокринолог и ревматолог са само първата стъпка в откриване на причината и евентуалното и лечение.

Премръзване, студови травми.
Синдром на Рейно.
Болест на Рейно
Вибрационна болест.
Живачна интоксикация.
Заболявания на периферната нервна система.
Заболявания на периферните съдове.
Диабет.
Мултиплена склероза
Атеросклероза.
Сърдечно-съдови заболявания.
Заболявания на щитовидната жлеза.
Стрес.

Страничен ефект от прием на определени медикаменти.
Нисък прогестерон/висок сетроген при жени.
Хипофункция на надбъбречната жлеза.
Ревматологични заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечние може да се приложи само ако е намерена основна причина – някоя от изброените по-горе.

Например медикаменти като бета блокери за високото ви кръвно, ерготаминови препарати за мигрената ви, орални контрацептиви и съдържащите псевдоефедрин лекарства могат да имат подобен страничен ефект. Ако ги приемате постоянно само смяната им с друг клас медикаменти ще позволи подобряване на състоянието.

Докато за хормоналните проблеми лечението е с медикаменти и хормони, то за причини като синдрома на Рейно и вибрационната болест процедурите са по-скоро поддържащи и като цяло съвпадат с превенцията и профилактиката.

Живачната интоксикация се лекува със съответните хелатори на живачните йони.

Преките остри студови травми и измръзвания се лекуват с топли бани ако са по-леки.

Тежките и средно тежки измръзвания налагат болнично лечение в клиника специализирана в лечението им.

При най-тежките измръзвания може да се стигне до ампутация на пръст/пръсти на краката.

По материали на: Ken Zafren, MD, Consulting Staff, Providence Alaska Medical Center; Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, Division of Emergency Medicine, Stanford University, Scott H Plantz, MD, FAAEM, Research Director, Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Mount Sinai School of Medicine; Francisco Talavera, PharmD, PhD, Senior Pharmacy Editor; Steven L Bernstein, MD, Vice-Chair, Academic Affairs, Department of Emergency Medicine, Newark Beth Israel Medical Center; Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, Mt Sinai School of Medicine.

Helloween Sofia Bulgaria 24.01.2011 !!!

2011-01-25T01:30:00.004+02:00

Ето малко видео от концерта на Helloween в София на 24.01.2011.
Поредния тиймбилдинг на службата по трудова медицина премина успешно.

На заседание на ОФ организацията бе отчетено както заздравяването на колектива така и подобряването на трудовия психоклимат.

Фирмите ще внасят авансово 10% от размера на наема

2011-01-17T13:09:00.002+02:00

С влезлите в сила промени в Закона за данъците върху доходите на физическите лица фирмите ще имат задължението да внасят авансово 10% от размера на наема, който плащат на своите хазяи.

Фирмите и самоосигуряващите се лица, които ползват помещения под наем, вече са задължени да внасят авансовия данък върху доходите на своите хазяи.

Това напомнят от Националната агенция за приходите НАП.

Досега задължението беше на наемодателите.

Данъкът, който платецът на дохода е задължен да удържа, се внася до 10-то число на месеца, следващ месеца, през който е удържан.

Подаването на Декларация по чл.15 от ЗЗБУТ - едно от задълженията на работодателя

2011-01-16T13:08:00.006+02:00

Задълженията на работодателите по осигуряване на здраволсовни и безопасни условия на труд са многоброийни, но тук ще си позволя да цитирам само част списъка публикуван на сайта на ИА Главна инспекция по труда:

"Общите задължения на работодателя относно осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд са установени в глава XIII на Кодекса на труда и в Глава III на Закона за здравословни и безопасни условия на труд (ЗЗБУТ).

I. Работодателят е длъжен да осигури здравословни и безопасни условия на труд в обекти, производства, процеси, дейности, работни места и при работното оборудване още с проектирането, изграждането (реконструкцията, модернизацията) и въвеждането им в експлоатация (чл. 3, ал. 2 ЗЗБУТ).

II. Работодателят е длъжен да подава годишна декларация в териториалната дирекция "Инспекция по труда" по адреса на регистрация на предприятието в срок до 30 април на следващата година (чл. 15 ЗЗБУТ)..."

Ако не сте подавали декларация през миналата година (не я бъркайте с годишния финасов отчет за Агенцията по вписвания, или данъчната декларация),

Ако сте изпуснали срока през миналата година,

Ако просто сте започнали дейност през 2010г.

Сега е момента да изпълните задълженията си.

Срокът през 2011 година е само до 30 АПРИЛ.

Ако мислите, че до тогава има много време - помислете си пак.

Публикуваха Политика в областта на електронните съобщения на Република България

2011-01-12T11:29:00.006+02:00

В извънреден брой 4/12.01.2011 на Държавен вестник е публикувано РЕШЕНИЕ № 972 от 29 декември 2010 г. на МС за приемане на Политика в областта на електронните съобщения на Република България на основание чл. 7, ал. 1 от Закона за електронните съобщения.

Предпочитам да я прочетат специалистите и да си кажат мнението за заложени "бомби" които ще се стоварят върху нас през следващите години.

Честита Новата 2011 година!

2011-01-01T00:14:00.003+02:00

Трудова медицина ЕСПЕРЕКС поздравява всички с новата 2011 година!

Новогодишни обещания и пожелания за 2011!

2010-12-13T11:27:00.005+02:00

Идва Коледната ваканция и е време за пожелания, списъци с обещания и малко почивка!

Списъците с обещания няма да ги споделя, почивката още не е започнала, но за пожеланията е време!

Пожелавам на всички ей такова зрение и никога да не пропускаме дреболиите!

Сексът на работното място – норма или насилие?

2010-11-15T10:17:00.008+02:00

Сексът на работното място е тема която незнайно защо не се разисква изобщо от лекарите по трудова медицина, работодателите и правителствените агенции.

Говори се много за дискриминация, злоупотреба със служебно положение, насилие на работното място, психически тормоз, “моббинг” и т.н.

Да – нещата с дискриминацията и насилието не са перфектни дори в държавите с традиции в опитите за правното им и социално регулиране.

Там стои и проблема – опитите не са перфектни и решенията водят до нови проблеми и нови форми на насилие и дискриминация.

Двете страни на проблема

Първата е – все повече хора, навсякъде по света, работят все повече.

И това не зависи от националност, етническа принадлежност, сексуалност или религия.

Над 83% от работещите прекарват над 10 часа дневно на работното си място.

Заради все по-свободното движение на работна ръка хората се откъсват от социалните си контакти – съседи, съученици, приятелски и роднински кръг.

Най-тесни остават контактите им с колегите на работното място.

Това е причината една трета от семействата и стабилните връзки да започват от там.

В някой държави този процент достига до 80%. Това е единствения начин за много млади хора в днешно време да имат семейство.

От друга страна – всяко наличие на власт може да доведе до злоупотреба. И навсякъде има хора, които ще се поддадат.

Шефове ще търсят секс, подчинени ще използват секс за бързо израстване в йерархията, останалите, които нямат власт и не искат да напредват по този начин ще бъдат ощетени.

Границата.

Къде лежи тънката червена линия между флирта и сексуалния тормоз.

Това е Светия Граал на корпоративните адвокати, правозащитниците и политиците.

Кога закачките в офиса са в рамките на нормалното и кога нещата отиват към съдебно преследване за милиони.

Фрапантни случаи като този на Бил Клинтън ще останат в историята, а натрупаните казуси особено в законодателството на САЩ ще бъдат крайъгълен камък за развитие на правната рамка за в бъдеще.

Някои юристи и то не само корпоративни обаче твърдят, че махалото вече се е залюляло в обратната посока.

И може би са отчасти прави.

Докато в някой държави за прелюбодейство убиват с камъни, в други съдят шефове за заглеждане в тялото на колега или подчинен за повече от 5/пет/ секунди.

И това се случва в момента в който 60% от работещите са спали с колега, 85% са се обличали, гримирали и т.н. специално за да впечатлят някого на работното си място, а 30% са имали забежка по време на командировка.

Правилата

Корпоративните среди вече имат негласни правила за връзките между колеги. И те нямат нищо общо с тези изричани високо и ясно и публикувани на сайта на компанията:

Не го правете с подчинени или с вишестоящи, нито с евентуални съперници. Ако са от друг отдел или клон на компанията – още по-добре.
Не се издавайте по-време на работа – вече си имаме камери навсякъде, а ако нямаме - има някой клюкар който забелязва всичко. И има голяма уста.
Разберете се рано какво ще правите, ако скъсате – ще трябва пак да работите заедно, без дребнави отмъщения и раздухване на пикантни подробности.
Не споделяйте с никого докато нещата не станат наистина сериозни. Сериозни като брак или бременност. Всеки – дори най-добрите приятели могат да се изпуснат, а тръгне ли клюката всеки ще реши, че всичките ви постижения се дължат на подобни връзки “с когото трябва”.
Отричайте. Ако не сте били достатъчно тъпи да оставите свидетели или писмени доказателства (включително електронни – ИТ отдела и ЧР обичат да четат всичко) никой не може да ви пипне. Особено ако си вършите работата перфектно. Но си дръжте автобиографията и препоръките под ръка. Може все пак да решат да преместят единия от вас.

Сексуален тормоз над мъже?
Жените съдят ли ги за сексуален тормоз? Всъщност да. Според данни на министерството на правосъдието на САЩ - 11% от оплакванията са от мъже срещу шефове жени.

Което е много.

Първо - поради страха да станат за смях повечето мъже изобщо не се оплакват.

Второ - пак поради полова дискриминация само 5% са жените в мениджърския състав на компаниите от ФОРЧЪН 500.

Така че - не се правете на Деми Мур.

Курс по първа долекарска помощ

2010-10-01T15:57:00.004+03:00

Нашата служба по трудова медицина Есперекс ЕООД, набира групи за обучение по първа долекарска помощ. Датите ще бъдат определени след събиране на поне 10 участника в група.

За сега е стартирала група за базово обучение - 4 часа.
Включваща кръвоспиране, превръзки, травми, отравяния, задавяне и спешни състояния.

Приемаме желаещи и за специализирани обучения за гледане на възрастни хора и малки деца.

Желаещите могат да получат подробности на телефон: 0878/33 00 47 - Д-р Сербезов.

Фактори на работната среда - периодичност на измерванията

2010-07-31T08:08:00.006+03:00

Най-честите въпроси задавани ми като служба по трудова медицина от работодателите са каква е периодичността на измерванията.

За някой фактори и измервания има посочени конкретни срокове за други само условия при които се измерват задължително.

Ще публикувам няколко съкратени отговора на МТСП на въпроси свързани с периодичността на измерванията:

ОСВЕТЕНОСТ:
Отговор на МТСП от 5.10.2009 г. във връзка с чл. 10, ал. 1, т. 6 на Наредба № 5 за реда, начина и периодичността на извършване на оценка на риска

Въпрос: Трябва ли да се прави всяка година замерване за осветеност на обекта, след като няма никаква промяна?

Отговор: ..... Периодичността на оценяване на риска се определя от работодателя, в зависимост от установения риск и в съответствие с изискванията на нормативните актове. От тук произтича и различната периодика на измерванията на показателите на работната среда. Периодика на измерванията трябва да се определи основно на база оценката на риска. В конкретния случай, който цитирате, за целите на оценката на риска, не се налага ежегодно измерване на осветеността на работните места. Ежегодно измерване на осветеност може да се изисква съгласно други специфични за електрическите и/или осветителни съоръжения нормативни актове с цел контрол на техническата им изправност.

В няколко поредни публикации ще се опитам да покрия всички въпроси зададени ми до момента.

Народната библиотека - chitanka.info.

2010-06-27T11:03:00.006+03:00

Поради натоварването ни покрай декларациите по чл. 15 от ЗЗБУТ, не ни оставаше време за вестници, новини и четене изобщо.

Поради което сме изпуснали "акцията" на ГДБОП срещу рушителите на българската култура и съсипници на стожерите на нашето общество - издателите на булевардни боклуци пълни с печатни грешки и преводачески простотии, отпечатани на тоалетна хартия.

Да - става въпрос за "хакерите" и грабителите на авторските права - chitanka.info

Не знам за вас, но повечето тинейджъри покрай мен ако изобщо са прочели нещо през последните 5 години то е било онлайн.

Много от тях биха си купили книга само, ако вече са прочели нещо от нея или поне от същия автор.

Точно това вършеше НАРОДНАТА БИБЛИОТЕКА - просветна дейност, безплатна като старите читалища.

Средище на културата и място за изява на млади автори, които никога не биха могли да си позволят "народните" цени на нашите издателства.

Същите те и техните платени агенти се побояха да не би читателя български да развие вкус към качествените книги и да спре да им купува скъпите, грозни и зле преведени боклуци.

Остават три работни дни до крайния срок.

2010-06-27T10:53:00.002+03:00

До 30 юни 2010 когато изтича крайния срок за подаване на декларация по чл.15 от ЗЗБУТ от фирмите за 2009г. останаха само 3 работни дни.

Все пак това са три пълни дни, тъй като онлайн системата на ИА "Главна инспекция по труда" е направена добре.

За час и дата на подаване се приема момента на влизане на вашия подписан електронно файл в сървъра на инспекцията.

Т.е. часа и датата на служебния входящ номер който получавате веднага след пускането на файла.

От този момент "топката е в тяхното поле" и дори да имат възражения - срокът за подаване се счита за спазен.

Естествено при въпроси и възражения от тяхна страна ще трябва да спазите новия срок даден Ви от инспекцията.

ВНИМАНИЕ!!! горното не е валидно за грешни, грешно подписани или грешно подадени фйлове. Тях системата ги отхвъля служебно и срока за правилното им подаване остава 30 юни 2010г.

Декларация по чл.15 от ЗЗБУТ - промени в подаването!

2010-06-08T06:25:00.004+03:00

Съгласно Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 3 от 2010 г. за формата, съдържанието, реда и начина за подаване и съхраняване на декларацията по чл. 15, ал. 1 от Закона за здравословни и безопасни условия на труд (ДВ, бр. 19 от 2010 г.)

Се правят следните съществени промени:

§ 1. В чл. 4, ал. 4 след думата „законен“ се добавя „или упълномощен“.
§ 2. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в „Държавен вестник“.

Т.е. от днес вече не е необходимо всеки собственик да има електронен подпис.

Декларацията може да се подава и от нас като служба по трудова медицина, с нашия електронен подпис!

Дочакахме!

Декларация по чл.15 от ЗЗБУТ - първи опит успешен!

2010-05-03T14:05:00.003+03:00

Нашата собствена декларация по чл.15 от ЗЗБУТ вече бе приета от ОИТ - Пловдив.
От пускането до входящият номер 3 работни дни/пет дни с уикенда/.

Сега чакаме до 60 дни за въпроси и корекции.

Ако няма - ще ни потвърдят приемането и ще излизаме в онлайн регистъра.
Ако имат - ще имаме 30 дни да внесем корекциите.

Ubuntu 10.04 LTS вече е при нас!

2010-04-30T13:17:00.002+03:00

От вчера новата версия на Убунту 10.04 с тригодишна поддръжка /LTS/ вече можеше да бъде изтеглена от официалния сайт на Каноникал и от локалните в България.

Надграждането отнема време, но за всички които до сега не са опитвали линукс операционна система - възможността за първи опит с инсталация на чисто не е лоша.

Излезе софтуера за попълване на Декларацията по чл.15 от ЗЗБУТ

2010-04-21T08:55:00.003+03:00

От тази сутрин софтуерът е наличен за изтегляне от сайта на ИА "ГИТ".

Всички колеги от служби по трудова медицина и клиенти могат да започват подаването.

Очакваме опашки, паника и хаос.

Надяваме се на бързина, спокойствие и ред!

3DTV - триизмерна телевизия у дома.

2010-04-20T12:06:00.004+03:00

Повод за предишната ни тема свързана с 3D бяха графичните карти и проблемите на много хора с поляризирания триизмерен образ на екрана.

Сега новият хит са телевизорите 3DTV и казват че ще ги гледаме без специални очила.

Дали новата технология ще причини нови главоболия /буквално/ на лекарите по трудова медицина и колегите по очни болести? Ще почакаме цените да спаднат и продукта да стане масов. И ще видим.

АД

2010-04-07T08:51:00.002+03:00

Адът е място където правилата на играта не важат.

Да Ви напомня на нещо?

P.S. Благодаря на xkcd.com че отново ме разсмяха!

Промяна в Наредба № РД-07-2 от 2009г.

2010-03-31T11:29:00.003+03:00

Излезе НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ НА НАРЕДБА № РД-07-2 ОТ 2009 Г. ЗА УСЛОВИЯТА И РЕДА ЗА ПРОВЕЖДАНЕТО НА ПЕРИОДИЧНО ОБУЧЕНИЕ И ИНСТРУКТАЖ НА РАБОТНИЦИТЕ И СЛУЖИТЕЛИТЕ ПО ПРАВИЛАТА ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА ЗДРАВОСЛОВНИ И БЕЗОПАСНИ УСЛОВИЯ НА ТРУД.

промените са само две:
§ 1. В чл. 9, ал. 2 числото "9" се заменя с "8".

§ 2. В чл. 15, ал. 1 думите "при производство и леене на метали" се заличават.

Има и доста обширна поправка на НАРЕДБАТА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ГОЛЕМИ АВАРИИ С ОПАСНИ ВЕЩЕСТВА И ЗА ОГРАНИЧАВАНЕ НА ПОСЛЕДСТВИЯТА ОТ ТЯХ.

Целият текст на поправката може да видите тук.

Нов списък на професионалните болести

2010-03-30T09:06:00.005+03:00

Извинявам се на всички колеги от службите по трудова медицина за заглавието.
Зная, че правилното наименование е професионални заболявания.

Ето и новината - Международната организация по Труда (ILO) одобри нов списък с професионални болести считано от 25 Март 2010.
Той заменя стария списък приет още през 2002 година.
Списъка се използва от страните членки за превенция, статистика и компенсации на работещите.

Според МОТ/ILO, новият списък множеството вече признати или отдавна разпознати като професионлани болести и увреждания.

За пръв път обаче психичните и поведенчески разтройства са включени в списъка.

Във всички секции на списъка има и отворени позиции за заболявания, които не са включени в списъка, но връзката им с работата или условията на труд не подлежат на никакво съмнение.

След ратификацията на новия списък на професионалните болести страните членки ще започнат прилагането му.

Ти си терорист!

2010-03-19T07:12:00.003+02:00

В блога на VELQN видях това немско порно.

Не се притеснявайте ако не разбирате немски - има английски субтитри.
Ако и английски не разбирате - то картинките са достатъчни. И много красноречиви.

За всички неразбрали - този път не става въпрос за трудова медицина ;-)

Наредбата за декларацията по чл.15 от ЗЗБУТ е обнародвана в ДВ

2010-03-10T07:59:00.003+02:00

Наредба No 3 от 23 февруари 2010 г. за формата, съдържанието, реда и начина за подаване и съхраняване на декларацията по чл. 15, ал. 1 от Закона за здравословни и безопасни уловия на труд на МТСП бе публикувана в ДВ бр.19 от 09.03.2010г.

Приложение 1 към наредбата съдържа формата на новата декларация.

Всички работодатели имат срок до 30 Юни 2010 да я подадат в областна инспекция по труда.

Декларцията съдържа въпроси за фактори на работна среда, ЛПС, оценка на риска, рискове и опасности на работните места и всичко това на цели 15 страници.(затова и не публикувам целия текст)

За сега можете да я видите на сайта на Държавен вестник.

Остава обещаната възможност декларацията да се подава по електронен път.

Служба трудова медицина Есперекс ще помогне на своите клиенти както с попълването, така и с подването на декларацията.

В точка 15 на деклрацията се декларира наличието на осигурено обслужване от регистрирана служба по трудова медицина.

Но колко от фирмите нямат такава или тя отдавна не съществува?

Колко от тях ще поемат риска да подадат декларация с невярно съдържание?

Ще видим.

Подписка до Парламента срещу Указание 24-00-7/25.02.2010 на НАП

2010-03-05T20:00:00.002+02:00

С тълкувателно становище на Изпълнителният директор на Националната агенция за приходите, изразено в Указание с изх. № 24-00-7 от 25.02.2010 год. се предвижда дължимост за внасяне на осигурителни вноски за управителите на търговски дружества върху недоговорени и несъществуващи възнаграждения.
Разширителното тълкувание на тази правна норма (чл.6, ал 3 от КСО) в Указанието, поставя стотици хиляди коректни осигурители в ролята на закононарушители.
Получава се така, тъй като указанието е публикувано на Интернет страницата на НАП на 26 февруари 2010 година – последният работен ден на месец февруари, когато е и срока за деклариране и внасяне на осигурителните вноски за месец януари 2010 год.

Линк на петицията: http://bgpetition.com/podpiska_nap/index.html

Дневник за проверките на ръчните електрически инструменти

2010-03-02T12:50:00.003+02:00

Поради зададен въпрос на наш читател относно дневниците за проверка на ръчните ел. инструменти отговарям:

Съгласно чл. 416., ал. 1 от Правилника за безопасност и здраве при работа по електрообзавеждането с напрежение до 1000 V (Обн., ДВ, бр. 21 от 11.03.2005 г. - в сила от 01.06.2005 г.) работодателят с писмена заповед определя лице или лица с трета квалификационна група от електротехническия персонал, които следят за изправността на ръчните електрически инструменти, преносимите лампи и трансформатори и ежемесечно извършват визуални проверки на здравината на корпусите, изправността на изолацията на ръкохватките, състоянието на захранващите кабели и здравината на щепселните съединения.

Резултатите от проверките се отразяват в специален дневник, който съдържа най-малко следните данни: дата на проверката, наименование на проверяваното изделие, фабричен (инвентарен) номер, резултат от проверката, име и подпис на проверяващия.

По смисъла на Правилника:
ръчни електрически инструменти са инструментите с електрическо захранване, които при работа се държат с ръце (ръка); към тях се отнасят ръчни бормашини, флексове, поялници и др.;
преносими електрически инструменти са инструментите с електрическо захранване, премествани по време на работа, без отсъединяване от електрическото захранване;
преносими лампи са лампите (нажежаеми или газоразрядни) в защитен корпус, окачвани или държани в ръка по време на работа
преносими трансформатори са трансформаторите за безопасно свръхниско напрежение или за защитно разделяне, с номинално захранващо напрежение не по-високо от 400 V, премествани по време на работа, без отсъединяване от електрическото захранване.От трансформатори за безопасно свръхниско напрежение обикновено се захранват преносими лампи, ръчни инструменти и други подобни. Към преносимите трансформатори се отнасят някои типове заваръчни трансформатори, зарядни устройства за акумулатори и др.

Няма изискване за прошнуроване и прономероване на Дневника.

Лицето, което извършва проверките, трябва да има трета квалификационна група, като за придобиването й се изискват:
1. знания по електротехника, теоретични и практически познания по електрообзавеждането;
2. ясна представа за опасностите и пораженията от електрическия ток при работа по електрообзавеждането;
3. знания по общите и специфични правила за безопасност, мерките за защита и ползването на предпазни средства;
4. знания по правилата за допускане до работа с наряд и способност за осъществяване надзор на лица с по-ниска квалификационна група;
5. практически умения за оказване на първа долекарска помощ на поразен от електрически ток.

Надявам се този кратък отговор да Ви е полезен.

Д-р Сербезов

Честита Баба Марта!

2010-03-01T10:18:00.001+02:00

Много здраве и щастие на всички наши клиенти и читатели!

Д-р Сербезов

Декларация по чл.15 от ЗЗБУТ отпада за работещите за своя сметка сами.

2010-02-12T22:34:00.002+02:00

Днес в ДВ. бр.12 от 12 Февруари 2010г. излезе Закон за допълнение на Закона за здравословни и безопасни условия на труд. С него се променя чл. 15, ал. 1 от ЗЗБУТ и задължението за подаване на декларация по чл. 15 отпада за тези, които за своя сметка работят сами.

Тъй като Наредба за Формата, съдържанието, редът и начинът за подаване и съхраняване на декларацията още не е готова. А МТСП е публикувало само проект естествено бе да се удължи срока за подаване на Декларацията по чл. 15 за 2009 г. до 30 юни 2010 г. включително.

Заварчици, въглероден окис и карбоксихемоглобин. Биомониторинг и проблеми с интерпретацията.

2010-01-11T10:39:00.003+02:00

Малко след новогодишните празници като лекар по трудова медицина отговорих на няколко въпроса на една наша читателка и с нейно позволение публикувам задочния ни разговор като се постарах да премахна всички лични и фирмени данни.

Става въпрос за заварчици и нивата на карбоксихемоглобин – COHb в кръвта им и мисля, че темата ще е интересна за много от вас.

ВЪПРОС: „Здравейте! Честита Нова Година! Искрени пожелания за здраве, щастие и успехи!

... въпросът ми към Вас.

Току - що получихме резултатите от изследванията на наши работници - заварчици.

Оказа се, че част от тях имат превишени и гранични стойности на карбоксихемоглобин.

Прочетох някои неща в Интернет, но не успях да си изясня как се определят граничните стойности - възраст, пол и т.н., а също и какво трябва да се направи от тук нататък.

... между тези с гранични стойности е и съпругът ми. Той от почти 6 години не е заварчик, но обучава заварчици и прекарва доста време в халето. Освен това е пушач - около кутия и половина на ден.

Ще Ви бъда много благодарна, ако ми дадете някакъв съвет.

Предварително благодаря за отделеното време, за да прочетете това.“

ОТГОВОР:

... Сега направо на вашия въпрос:

Карбоксихемоглобина (СОНb) е стабилен комплекс на СО /въглероден окис/ и хемоглобин.
Въглеродния окис не е точно отрова - просто комплекса му с хемоглобина е около 300 пъти по-стабилен от този на кислорода с хемоглобина.

Т.е. човек се задушава дори във въздуха около него да има нормално ниво на кислород (18-21%).

Лечението е даване на 100% кислород с маска.

Меренето на нивото му в кръвта има смисъл само ако се прави ВЕДНАГА след работа с наличие на СО.
Защото полуживота на комплекса е 5-6 часа. Т.е. на 6-ят час след излизане от средата с високи нива на СО нивото му в кръвта ще спадне на половина.

Намерените гранични и превишени стойности на COHb в кръвта на вашите колеги се дължат най-вероятно на пушенето на повече от кутия цигари дневно.

Дори и "леките" цигари /тези с намалени катрани и никотин/ имат същите /и дори по-високи/ нива на въглероден окис, азотни окиси и серни окиси като останалите цигари. Тоест нивата на карбоксихемоглобин са зависими само от броя цигари дневно - не и от типа им.

Какво може да се направи?

Ами дванадесет часа след последната цигара нивата на карбоксихемоглобин ще са на една четвърт от измереното ниво - така че ..... нищо освен спирането на цигарите няма да помогне.

За самото заваряване - има еднократни маски и маски със сменяеми филтри подходящи за металните аерозоли.
Предупреждение - СО обаче е много малка молекула и не се улавя от никакви стандартни филтри за прах и аерозоли.

Има специални добавъчни филтри и еднократни маски с допълнителен слой СПЕЦИАЛНО за СО.

Това което трябва всъщност да измерите не е нивото на COHb в кръвта, а нивата на СО в дихателната зона на заварчиците при самото заваряване.

"Дихателна зона" визира едно разстояние от 20-30 см около устата на работника, където трябва да се закачи персонален пробовземен апарат, смукател, сонда и т.н.

Като става въпрос за електрозаваряване обаче - пробата трябва да се вземе ПОД МАСКАТА, защото там нивата понякога са доста по-високи от околния въздух.

Ако тези нива са над ПДК за СО - трябва да се вземат мерки.

Организационни (повече почивки), технически (заваряване на открито или в камина с аспирация) или да се осигурят ЛПС (маски с СО филтър, заваръчни маски с подаване на чист въздух/3М имат такава/).

Решението ще зависи от много фактори включително и финансовата страна.

ПРИМЕРНО: Единичната цена на маска е смешна, но годишния бюджет за еднократни маски(тези с СО филтър не са толкова евтини всъщност) може да превиши с пъти един заваръчен шлем с подаване на чист въздух ...

Надявам се да съм ви бил полезен.

ВЪПРОС: „Но пак не успях да разбера защо в бланките с резултати, които ни дадоха, за всеки има записано различно допустимо ниво?

Например - жена на 56г. - ниво на допуск - 6;

мъж на 26г., мъж на40г., мъж на 54г, мъж на 68г. -ниво на допуск - 6;

мъж на 25г, на 63г., на 48г., на 55г. - ниво на допуск 10

мъж на 54г. - двама, единият с ниво на допуск 6, а другият - с 10

....

Изследването беше направено .... в нашата производствена база от лаборатория на ХЕИ /или както се казва сега РИОКОЗ/

....

Пропуснах да кажа, че съм запозната с предпазните маски и шланговете на 3М. Ние сме осигурили на всички заварчици соларни шлемове и повечето са на тази фирма, като шланговете се предлагат допълнително.

.... „

ОТГОВОР: За разминаванията може да има две причини:
- стари и нови бланки /навремето ги поръчваха на цели палети/ - стойностите напечатани на бланката ще зависят от това кога е отпечатана и от кого.
- пробите са пуснати на различни апарати - много от съвременните апарати имат зададени в тях допустими стойности, който зависят и от метода на изследване вграден в апарата.

Шлангове за подаване на чист въздух се препоръчват за затворени пространства, много тежки и продължителни заварки без прекъсване и други подобни, които предполагат натрупване на аерозоли и задушливи газове около заварчика.

Преценете добре - инвестицията не е малка доколкото си спомням каталозите на 3М.

В каталога на автоматичните СО-метри автоматичната аларма се включва при нива 10% COHb в кръвта.

Смята се че това е началото на лека интоксикация и е подходящо ниво за излизане от замърсената зона или за предприемане на други защитни мерки.
Така че най-вероятно в масовата практика 10% е новата пределна стойност.

ВЪПРОС: „Това и аз го видях. Но все пак не обяснява защо на едни и същи бланки, от един и същ лаборант на единия в графата пише едно, а на другия - друго.

Вчера доста рових в Интернет, но никъде не видях гранична стойност 6.

Споменава се навсякъде 10 и следващите - опасни нива - над 24 и т.н. Никъде не пише нищо за значение на възрастта или пола, пък и при нас има хора на еднаква възраст, от един пол,с различни допустими нива.

Мисля, че така се губи смисъла на самото изследване, след като не може да се сравнят показателите спрямо една и съща база!“

ОТГОВОР: Не се залавяйте за посочените в бланките допустими нива на СО в кръвта.
Допустимото ниво за всички възрасти, раси и пол е ЕДНАКВО - 10%.

Тъй като нивата се посочват в относителни единици - % на COHb спрямо количеството
на Hb в единица обем кръв /мл/ те се сравняват спрямо едно референтно ниво и помежду си.

Какво имам предвид - всички измерени стойности около и над 10 процента трябва да се изяснят, като се измерят отново /за контрола/ и се потърсят причини за измерените нива.

Всички хора с измерен карбоксихемоглобин обаче могат да се сравняват като стойности без оглед на възраст и пол.
- Тези с по-високи нива трябва да имат повече проблеми.
- От хората с еднакви стойности тези със сърдечни и съдови проблеми са в по-висок риск.
- Жените в детеродна възраст - са застрашени от проблеми със зачеването и износването на плода.

Трябва да се разгледат досиетата и медицинската история на всеки и да се направи един точен анализ на състоянието им и риска за здравето - като краткосрочно така и за близкото бъдеще, ако останалите условия не се променят.

Д-р Сербезов

Продължителност на деня

2010-01-06T18:16:00.005+02:00

Тук се намира един прекрасен инструмент за изчисляване на Светлата част на деня съобразно на географската ширина.

След 22.12.2009 денят вече непрекъснато расте. За България правилото е "по 2 минути на ден /или един час месечно/", но това просто за ориентир.

Много от задачите на открито и закрито зависят от светлата част на деня, разходите за осветление са различни през лятото и зимата, времето за шофиране през деня е много различно.

Честита Нова Година!

2010-01-03T21:13:00.001+02:00

Служба по трудова медицина ЕСПЕРЕКС честити на всички новата 2010 година!

Нека да ни донесе повече късмет и щастие!

Хипотермия

2009-12-21T07:46:00.003+02:00

Днес в София температурата в 7.00 часа според различни източници и термометри беше между -16 и -14 градуса по Целзий.

Не ме разбирайте погрешно - не мисля, че за България точно преди Коледа температури между -10 и -20 градуса са нещо катастрофално. По-скоро, според метеорологичните архиви за последните 100 години, са напълно в реда на нещата.

Проблемът за мен е другаде. Хората не са подготвени. В София 90% от хората си ходя с пролетно-есенните си обувки. Щото зимните са "много груби и не си отиват на костюма..."

То модата е хубаво нещо, но всеки лекар по трудова медицина е учил, че не студа е причина за премръзването, хипотермията, окопното стъпало и други такива диагнози, които приключват с ампутация, а понякога и със смърт.

Хората изпадат в хипотермия и при температури доста над нулата. Например +15.
Но само ако дрехите и обувките им не са подходящи за сезона.
Или не са точния размер.

Топлоизолацията на дрехите зависи от наличието на въздух в подплатата.
И яке с гъши пух да сложите, ако ви е тясно или е намокрено и пухът се е слепнал - няма да ви топли достатъчно.

Тесните обувки нарушават кръвообращението на краката - и те премръзват.

Ако се показвате навън за 5 минути през деня - добре.

Но ако работите по 8-10 часа всеки ден и половината от тях сте навън?

Или ако през целия ден сте навън?

Кой трябва да мисли за вашето собствено тяло?

Ще трябва да живеете с него през целия си живот - пазете го!

Ден за отдих

2009-12-20T14:28:00.002+02:00

Знам, че много от вас няма да работят чак до 04 януари следващата година.

Малко им завиждам...

За останалите днес е единствен ден за почивка между 9 работни дни.
Настроението може и да е празнично, но работата не чака - всеки иска да приключи годината и да започне на чисто.

Време е за малко настроение... Вицът ми го разказа един колега онзи ден:

"Седят брат и сестра пред камината по празниците и по някое време брата казва:

- Знаеш ли, ако някой ден изпадна във вегетиращо състояние, напълно зависим от някаква машина и течности от бутилки да ме поддържат жив... То това няма да живот - направо ми дръпни щепсела ...

Сестра му става от креслото, дръпва щепсела на компютъра и мята бутилката му с уиски в коша. "

За всички зависими от "животоподдържащите машини" - Наздраве!

Трудова медицина и Икономически ефект за клиента

2009-12-17T19:44:00.005+02:00

Какво може да направи вашата служба по трудова медицина за вас?

Оправянето с купища бумажтина е ясно, но може ли да има положителен икономически ефект?

Ако фирмата знае какво иска, а службата по трудова медицина не е от типа "Бе, дай там по 5-10 лева на човек и ще се видим догодина за преподписването на договора..." има няколко основни механизма за намаляване на разходите и увеличаване на приходите на фирмата Ви:

1. Оптимизация на работния процес - търсене на "тесни места" в технологията, опростяване на манипулации, въвеждане на помощни механизми за ускоряване на работата.

2. Подобряване на работоспособността - откриване и премахване на причините за бърза умора(ергономични несъответствия, принудителни пози, неподходящи инструменти, некомфортна среда за работа) и подобряване на работната среда.

3. Подобряване на психо климата в колектива - психологически изследвания, оптимизация на йерархията и структурата.

4. Спестяване на средства:
- от неподходящи, ненужни или опасни Колективни средства за защита.
- от неподходящи, ненужни или опасни Лични предпазни средства.
- от глоби, съдебни искове и други вследствие на не изрядна документация, пропуснати срокове за подаване на документи, неизпълнени формални задължения.
- от намаляване на отсъствията от работа.

5. Подобряване имиджа на фирмата - сред потенциалните работници, клиентите и контрагентите, обществото.

Минимални усилия на консултантите във всяка една от горните 5 посоки могат да имат видим финансов ефект - силен лост за убеждаване на всеки работодател в ползата от добра служба по трудова медицина.

P.S. Снимката по-горе е от централата на GOOGLE Inc.

Коледна промоция!!!

2009-12-17T07:33:00.003+02:00

За днес 17.12.2009г. ключовата дума е АНТИФОНИ.

Може да успеете по всяко време на деня. След 12 на обяд всички си мислят, че вече няма как да са в първите трима.
Но дори да сте трети - печалбата е за вас. Едногодишен договор със служба по трудова медицина на 2/3 от стандартната цена! Който не играе - той не печели!

Коледна промоция!!!

2009-12-16T07:41:00.004+02:00

Ключовата дума за днес 16.12.2009г. е ПРОТИВОГАЗ.

Пожелаваме Ви много късмет!
(Промоцията важи за всички дни до 23.12 включително и неделя - 20.12.)

P.S. 18.59 часа - Трите фирми спечелили днес бяха доста ранобудни!

Замисляме се дали да не запишем всички желаещи за деня и да завъртим томбола примерно на следващата сутрин... но засега ще оставим нещата така.
7454UU2JQH27

Коледна промоция!!!

2009-12-15T07:35:00.003+02:00

За всички които още не са разбрали - от 15 до 23.12.2009г. всеки ден трима от вас ще спечелят 30% отстъпка от цената за едногодишен договор. Подробностите вижте на нашия сайт Трудова медицина ЕСПЕРЕКС.

Ключовата дума за днес 15.12. е КАСКА.

P.S. Приключихме за днес. На спечелилите - Честито !!!

Време е за промяна

2009-12-11T12:42:00.002+02:00

Без да искам се оказах въвлечен в дискусия на блога OTGOVORI.INFO Темата е по повод предложение за промяна в любимата ни наредба за службите по трудова медицина.

Публикувам част от многото ми мнения по темата. Надявам се да наведе всички ви до необходимия размисъл:

.... Колеги, виждам че едно невинно предложение за промяна в статуквото предизвика поредния бурен спор на тема „Кой е по по най?“

Всички участници в дискусията смятат, че има нужда от промяна.

За това поне се надявам да няма спор…

Всички мислят, че службите не работят добре.
Включително и аз – собственик, управител, ръководител, системен администратор, шофьор и момче за всичко на служба по трудова медицина.

Всички смятат, че контрола не е достатъчен, качествен, пълен и т.н.

Всички смятат, че малките фирми им се вменяват излишни задължения.

Смятам, че тук се събрахме достатъчно хора работещи всеки ден в отвратителни нормативни и икономически условия и само обединяването ни около някакъв разумен компромис може да промени статуквото.

Всички знаете какво е компромис – „Решение което не удовлетворява никоя страна напълно.“

Но ако едно подобно решение ще даде възможност на всички нас да работим за здравето и безопасността на хората, да си храним семействата с нашата работа/не да станем милионери/, да виждаме ефект различен от купчини хартия, защо да не го направим?

Да спрем с дребнавите заяждания и да свършим нещо!

Да се срещнем, да поговорим, да удряме с юмрук по масата ако трябва, да се срещаме с министри и депутати, да предлагаме проекти….

Никой няма да ни чуе, ако говорим само по форумите.

Никой не му пука за нас достатъчно, че да ни обърне внимание без да му досаждаме по 5 пъти на седмица.

Нещата не вървят – време е за промяна!

За спасителните екипи и пострадалите

2009-12-02T12:07:00.004+02:00

Много често когато се обучават спасителни екипи и групи за триаж при бедствия и аварии се набляга основно на "медицинската" част - разпозанване на проблеми, оказване на долекарска помощ, транспорт и евакуация.
Когато става въпрос за природни бедствия обикновено това е достатъчно.
Всеки лекар по трудова медицина обаче знае или поне е учил, че при индустриалните аварии има доста особености.
Повечето обаче имат едно име - ТОКСИНИ.
Да, терминът не е точен, но е лесно смилаем и широко използван.

За какво говорим?

В химическата индустрия всяка авария може да бъде свързана с изпускане на прахообразни, течни и газообразни вещества върху почвата, във водата или въздуха.

Но един пожар в не химическо предприятие също може да бъде свързан с изпускане на газове и дим в огромни количества.

Какво се случва когато добре подготвени медицински и доброволни спасителни екипи влязат в зоната на поражение?

Обикновено броя на поразените се увеличава ... с броя на спасителите...

За спасителните екипи поради различни причини, често не се осигуряват защитни облекла, маски, противогази или автономни дихателни апарати.

Не им се дава и достатъчно обучение за работа в подобни условия.

Причината понякога е финансова, понякога организационна.

Често причината е безотговорност и безхаберие на висшата администрация и липсата на контрол от държавата.

Когато каруцата се обърне - загиват работници и спасители.

За физическото възпитание и спорта.

2009-11-19T15:12:00.003+02:00

Едно цяло поколение израства без никаква физическа подготовка, неразвита мускулатура и дробове, и слаба имунна система.

Вдигането на тежести и чаши с ракия колкото и да е чудно за много от "децата" не е достатъчно.

Способността на организма да понася физическо натоварване да осигурява достатъчно кислород на мозъка и достатъчно енергия на тялото силно зависи от функционалните възможности на белия дроб и тренирането на мускулатурата.

Някога "физическото" беше задължително и трябваше да си сакат или син на партиен секретар за да се измъкнеш без покриване на нормативите.

Почти всики биваха записвани на:
- лека атлетика;
- хандбал;
- волейбол;
- баскетбол;
- тенис;
- всички други спортове за които се сетите.

Момичетата освен горните имаха балет, спортни или народни танци и други за които не мога вече да си спомня.

Дали е било по-зле?

Има едно изследване наречено Функционално Изследване на Дишането (накратко ФИД).
За разлика от обикновената спирометрия - която мери само дихателни обеми, ФИД дава зависимости между обем и скорост на вдишване и издишване.

Апаратите някога бяха огромни, сега има и портативни.

Нормалната графика чертана от компютъра за обем/скорост при вдишване и издишване има различен размер и форма в зависимост от:
- възраст
- телесна маса
- ръст
- пол
- раса
- и други
като всички тези параметри се вкарват в апарата ПРЕДИ изследването.
На база на огромната световна статистика компютъра изчислява ВАШАТА нормална графика.
След това на база на поне 3 максимално добри опитаапаратът усреднява резултата ви и го сравнява с вашата ИЗЧИСЛЕНА норма.

Ако я доближавате максимално ви дава 100%.

Няма да ви казвам за промяната на графиката при белодробни заболявания, такива на ларинкса и ефекта на цигарите или праха.

Ще ви говоря за друго.

Когато видиш резултат 130 или 150 % или си сгрешил при въвеждане на параметрите или човека пред теб е бивш спортист.

Ако видиш резултат 60 - 80 % или си сгрешил при въвеждането или човека пред теб е млад, никога нищо не тренирал, без детство "на село", т.е. без физически труд в ранна възраст и е пушач с поне 1/2 кутия цигари на ден за последните 3 години.

Тук идва и една друга група - 50-60 годишни мъже и жени занимаващи се основно с физически труд, пушещи 1-2 кутии цигари на ден за последните 20-40 години и с резултат 95-105% ......

Всички от последната група без изключение са се занимавали активно със спорт още от деца, физическия труд и тогава им е бил основно занимание и обикновено са прекратили активните си занимания със спорт още около 2о годишна възраст.

Тогава са спряли просто защото не са били достатъчно добри за да станат професионални спортисти и шампиони, и е трябвало да работят за да си хранят семейството.

Развитието на костната ни система обикновено приключва около 20-21 годишна възраст. Ако до тогава дробовете ни не са развити достатъчно, после и 20 години да блъскаме в залата - няма да се развият повече.

Интересното е, че статичните спортове като вдигане на тежести не влияят толкова положително на развитието на тялото и дробовете колкото спортовете свързани с бягане и скачане.

Дали на родителите ще им дойде акъла в главата или ни очаква поредната реколта от "юноши бледни"?

Промяната в наредбата за предварителни и периодични медицински прегледи пак няма да се случи...

2009-11-16T11:01:00.004+02:00

Наредба № 3 от 28.02.1987 г. за задължителните предварителни и периодични медицински прегледи на работниците - печално известна на всеки лекар по трудова медицина, експерт по БЗР, работодател и счетоводител май ще издържи поне до 23 си рожден ден.

Пусната с ПМС - никога не минала през народното /тогава/ събрание, с приложения публикувани само в месечния бюлетин на МНЗ до регионалните болници и поликлиники, тази наредба е поредното социалистическо недоносче, предназначено да върши всичко по калъп и да точи пари от държавната икономика към държавните поликлиники (тогава).

Две години по-късно режимът пада и икономиката става частна, частни стават и болниците и клиниките.

Наредбата обаче оцелява. Нито върши някаква работа, нито я отменят.

Изследванията написани в апокрифните приложения към нея са толкова остарели и безсмислени, че никой не ги споменава дори. Когато се споменава изобщо нещо то е видовете специалисти и периодичността на прегледите.

Много удобно, но или се спазва цялата наредба или не се спазва изобщо. Не може - тази част ми отърва - ще я спазвам, тази не ми върши работа - няма да спазвам наредбата.

Кога някой в парламента ще се сети и за тази глупост и поне ще я ремонтира.

Отоплението, климатиците и килимите могат да бъдат опасни за вашето здраве!

2009-11-13T13:38:00.004+02:00

На вниманието на всички служби по трудова медицина, които все още смятат, че работата в офис е най-доброто за здравето на работещите!

Днес ние прекарваме 90% от времето си на закрито, където сме непрекъснато изложени на прах, алергени, почистващи препарати, ароматизатори, плесени и хиляди други вредни за здравето ни субстанции.

Високата влажност в новопостроените офис сгради, плътно затворените модерни прозорци и врати и постоянната температура поддържана от климатиците са най-величествения инкубатор на бактерии, плесени и акари сътворявани някога от човечеството.

Добре проектирана, поддържана и ПОЛЗВАНА вентилационна система може да промени състоянието на нещата. Колко от вас имат такава?

Колко имат, но поради високи разходи за поддръжка и експлоатация просто не я ползват?

Нямам никаква представа. Със постоянния натиск за свиване на разходите в кризата вероятно никой няма точни данни.

Колко от вас получават редовна профилактика на климатиците/климатичната система с почистване/смяна/дезинфекция на филтрите?

Колко от вас имат мокет/килим в нова и влажна офис сграда или скоро ремонтирано помещение?

Колко от вас ползват индустриални изсушители ?

Колко от вас са склонни да потърсят помощ за решаване на проблема?

Колко от вас биха направили нещо СЛЕД като получат помощ и информация?

Храна за размисъл...

Свински грип 2009 H1N1 - мерки на работното място.

2009-11-12T00:18:00.004+02:00

Като лекар по трудова медицина не мога да подмина паниката насаждана от медиите и тоталната липса на елементарен здрав разум в целокупното българско население.

Да - има такъв грипен вирус. Има толкова много грипни и парагрипни вируси, че имената на всички животни няма да стигнат за да им дадем прякори.

Поради кръстосания имунитет обаче хората не са податливи на повечето от тях. Какво е кръстосан имунитет? Ако си бил заразен с един тип, имаш имунитет към всички сходни на него. Можеш да преболедуваш и по-леко заразяването с малко по различните видове.

Много променените вируси обаче могат да те съборят и на легло. След това обаче ще имаш имунитет и към тях.

Всяка година грипът убива много хора - много възрастни, тежко болни, недоносени деца, хора на имуносупресори, болни от СПИН и т.н. Все хора със много слаб или увреден имунитет.

Какви мерки можем да вземем на работното място за ограничаване на разпространението на вирусите?

Ето няколко прости, но напълно логични стъпки срещу ВСЯКА въздушно-капкова инфекция, не само срещу свинския грип:

1. Нека болните да си останат в къщи! И без това няма да свършат много работа.

2. Мийте си редовно ръцете и спазвайте елементарна култура при кихане и кашляне - ползвайте кърпичка или поне се прикривайте с ръка. И после я измийте...

3. Почиствайте редовно работното си място. Прахът да се забърсва всекидневно. Проветрявайте работните помещения неколкократно през деня.

4. Направете си ежегодната ваксинация!

5. Сведете до минимум ненужния личен контакт между работещите и между работещите и клиентите.

6. Освободете превантивно хората с висок риск - бременни, хронично болни и др. Ако могат да вършат нещо от дома си - добре, ако не могат поне не ги застрашавайте за няколко долара в повече.

7. Ако има болен, но "незаменим" работник, който няма как да освободите веднага - накарайте го да носи хирургическа маска. И нека си я сложи както трябва - да покрива и носа, и устата му. Ако други хора трябва да работят в непосредствена близост до него - да не се правят на много корави - да си сложат маски и те.

Сигурно има още поне 20 страхотни и елементарни противоепидемични мерки, но тях ще ми ги кажете вие. Пък и да не ставаме параноици, а?

Невероятна изложба в Руския културен център

2009-11-10T13:38:00.002+02:00

Вчера бях на откриването на една невероятна изложба в Руския културен център на "Шипка" 34 в София.

Освен тардиционните шевици, гоблени, дантели и тъкани произведения на българското народно изкуство най-забележителни бяха иконите на нашата добра приятелка Галя /Галина Тодорова/ върху камък, седеф и дърво.

Отдавна чаках да видя повече нейни неща събрани на едно място.
Ще добавя и снимки, но ще почакам за нейното разрешение.

Изложбата е открита до края на седмицата и всеки може да я посети безплатно.

P.S. Гост на откриването бе и Георги Иванов - космонавтът. Надявам се, че повечето от вас си спомнят лицето или поне името му.

Не помня кога го махнаха от буквара за 1-ви клас, но мина доста време.

Инструктажи, сертификати и лично досие.

2009-11-03T09:51:00.004+02:00

От много ваши въпроси разбирам, че има доста неясноти относно реда за провеждане на инструктажите, документирането им и периодичността на провеждането им. Като лекар по трудова медицина съм наясно, че никой отговор не може да бъде напълно изчерпателен, но съм опитал да систематизирам основното.

Подготвих една малка схема за събирането на документи, сертификати и провеждането и документирането на инструктажите.

Да започнем от далеч:

Когато решите да наемете нов работник проверете дали длъжността изисква някакъв сертификат.
Квалификационна група по електробезопасност примерно, правоспособност за управление на мото/електрокар, правоспособност за подемник и т.н.

Изисквайте ги предварително, вземете копия за личното досие на работника. Ако назначите човек без правоспособност в последствие ще трябва да платите за обучението му. Ако е един - добре, а ако са повече?

Когато назначите нов човек, запознайте го с длъжностната му характеристика, дайте му копие и оставете копие за досието му подписано лично от него.

Идва ред на началния инструктаж. Той има за цел да запознае работника с много неща като най-важни за него са правилника за вътрешния ред, работно време, обща безопасност.

Началния инструктаж се провежда в деня на постъпването, документира се в книга за начален инструктаж и се издава служебна бележка. Служебната бележка има стандартна форма /пример има в самата книга/. На всяка бележка се дава номер и номера се отбелязва в книгата за начален инструктаж. Бележката се съхранява в досието на работника. Смисълът е - има две места от където може да се засече провеждането на инструктаж - книгата и досието.

Въвеждането в работата става с обучение и/или прикрепване към по-квалифициран работник. Това обучение става на работното място на новия работник и се отбелязва в книгата за периодичен инструктаж, СЛЕД завършването на обучението. Инструктажа се нарича инструктаж на работното място, отбелязва се като такъв в книгата и се посочва ПЕРИОДА /от дата до дата/ през който е проведен. Срещу подписите на работника и инстуктиращият го, прекият началник се подписва, че вече му разрешава самостоятелна работа. Т.е. без пряк надзор.

През определен период се провеждат опреснителни инструктажи по безопасност и охрана на труда - периодични инструктажи. Те също се отбелязват в книгата за периодичен инструктаж. Отбелязват се като "периодичен" инструктаж в съответната графа и се посочва САМО ДАТАТА на провеждането им. Срещу тях НЕ се полага подпис от прекия началник за разрешение за самостоятелна работа.

Максималния период през който се провеждат е през 3 месеца. Отсъствалите работници се инструктират веднага след започване на работа. При по-дълго отсъствие/откъсване от работа работниците се инструктират дори да не е изтекъл приетия срок.

Нов инструктаж на работното място с разрешение за самостоятелна работа след провеждането му се прави на ВСИЧКИ работници преместени/преназначени на нова длъжност.

Сигурен съм, че имате още въпроси и ще се радвам да ви отговоря директно или в коментарите на статиите ми.

Първа помощ - за и против прийома на Селик

2009-11-01T12:49:00.001+02:00

На вниманието на всички колеги в служби по трудова медицина провеждащи обучения по първа долекарска помощ и полева сортировка /триаж/ извършва се основна преоценка на ползването на прийома на Селик.

За всички останали малко обща култура: При оказването на първа помощ на терен, поставянето на ендотрахеална тръба /интубация/ на пострадали в безсъзнание може да се забави.

Докато на лежащите в болница и очакващи операция се забранява да се хранят и дори да пият вода още от вечерта преди операцията, то пострадалите на работното си място са закусили и дори обядвали преди инцидента.

Пълния стомах при загуба на съзнание е малък кошмар за екипите оказващи първа помощ.
Всяка възможност храна, стомашен или жлъчен сок да попадне в дихателните пътища и белия дроб може да доведе до аспирационна пневмония или респираторен дистрес синдром /РДС/.

И двете състояния сериозно удължават периода на възстановяване, затрудняват лечението и намаляват шансовете за оцеляване.

Поради тази причина в много държави ползването на прийома на Селик е задължително преди интубацията на пациента.

Какво представлява прийома на Селик?

Притискането с пръсти на трахеята под Адмовата ябълка към гръбнака при което езофага се затваря и препятства влизането на храна във дихателните пътища.

През последната година направени изследвания с ядрено-магнитен резонанс показват, че затварянето на езофага не е плътно и може да препятства влизането на храна, но не и на стомашни и жлъчни сокове.

При една трета от изследваните поради анатомичните им разлики притискането има много слаб ефект, но пък има сериозна възможност за увреда на самия ларинкс.

Поради горе посочените изследвания смятания до скоро за панацея прийом се превръща в поредния инструмент в ръцете на екипите оказващи първа помощ.

На екипите остава избора и критичната оценка на всяка ситуация - кога да се ползва прийома и кога не.

За новото и интересно, и скучното и всеизвестно

2009-10-29T10:02:00.002+02:00

Забелязвам, че снобизма сред всички прослойки на обществото се засилва с всеки изминал ден.

Мутри, фифита, обикновени мангали и депутати без средно образование се "издигат" над околните като мръщят муцуни на всичко което не отговаря на представата им за света изградена върху турски и колумбийски сериали, премесени с американски романтични бози и екшъни.

Най-лошото е, че това което го има само в главите им за тях е реалността.

Всеки опит да им кажеш, покажеш или не дай си боже да направиш нещо нормално скучно и всеизвестно, те изхвърля директно от кораба на техния измислен свят.

Светът е гаден и не прощава на никого ходенето със стиснати очи и запушени уши.
Наред с гадостите, този свят е пълен с много красота, а слепите и глухи умове никога няма да я видят.

Красотата не е скрита само във шизофреничните цапаници на Пикасо от неговия "син" период /типичен симптом на психичното заболяване на един несъмнен гений/, но и в пристегнатата с медна тел пукната дръжка на чука на стария обущар.

Инструментът - като всяко просто нещо с една единствена функция, ще бъде подминат с презрително пренебрежение от всеки слепец, но за майстора то се е превърнало в продължение на ръката, в част от тялото.

Като всяко нещо, което изпълнява безупречно своята задача, в него е скрита повече реалност и красота, отколкото във всяка модерна галерия пълна с творбите на негодните за нищо инструменти захранващи съвременния пазар на произведения на изкуството.

Ако трябва да избирам между картината на Пикасо и хубавото сечиво - предпочитам инструмента.

Той поне ми напомня какво различава човека от маймуните.

Тоалетни, отходни места и санитарни помещения

2009-10-27T12:27:00.004+02:00

Изграждането на подходящи санитарни помещения във всяко място където работят хора е отговорна задача, чието претупване може да коства много пари и нерви в последствие.

Първо има изисквания за броя на отходните места /клекала, тоалетни чинии и писоари/спрямо броя на жените и мъжете, броя на душовете при по-мръсните производства, броя на умивалниците.

Изискванията не са променяни от години, но така или иначе не са официални, не са стандарт и трудно могат да бъдат намерени.

Въпросът за избора на подходящ тип тоалетни зависи от много фактори.

За съжаление на всички протестиращи срещу "турската тоалетна" - клекалото си остава най-доброто за обществени места и тоалетни във фирми с много работещи.

Защо?

1. Няма подвижни части. Няма какво да се счупи.
2. Почиства се много лесно. Поддръжката е бърза и лесна.
3. Няма физически контакт с ползващия го. Няма риск от контактни инфекции.
4. Позата при ползване е най-физиологичната. Намалява риска от запек и хемороиди.
5. Има клекала изработени от неръждаема стомана. За разлика от металните и керамични те не се изтриват, надраскват и т.н.
6. Задръстват се много по-трудно дори и със санитарни материали.

Тоалетните чинии са много хубави за дома и офиса, за тоалетни ползвани от малки групи хора и за всички стари хора и инвалиди.

Когато става въпрос за възрастни хора и инвалиди помещението трябва да се оборудва и с дръжки и други средства за поддържане и хващане.

Когато говорим за разликите между мъжките и дамските тоалетни - основното трябва да е наличието на много писоари или на общ писоар в мъжката и съответстващ брой отходни места в дамската тоалетна.

Изискване за всяко работно място с над 20 жени е да има "стая за личната хигиена на жените", но наредбата е от 1987 година и май никой не е чувал за нея, освен лекарите по трудова медицина и никой не я спазва.

Да не забравяме и наличието на топла вода в умивалниците - нещо което е немислимо да липсва в третото хилядолетие от новата ера, но е лукс за повечето предприятия. Сметките за ток са тези които убиват доброто желание на всички.

Решение дават мощните проточни бойлери на ток и природен газ. Те имат добро КПД и нулева консумация когато не се ползват.

Газовите проточни бойлери у нас са най-често немски и са подходящи само за метан. Пропан - бутанът дава много сажди /изгарянето е непълно/ и бързо затлачва медната или бронзова серпентина.

Подовете и стените е най-добре да се покрият с керамични или други плочки - отново за лесно почистване и дезинфекция.

Вентилацията, проветряването и отоплението на помещенията е също много важен въпрос - една ледена тоалетна със тоалетни чинии, може да доведе до хроничен запек повечето деца и възрастни.

Не е за пренебрегване и опасността от най-честия начин за избягване на контакта със мръсната тоалетна чиния от много хора - стъпването върху нея.

Като лекар твърдя, че най-бруталното нарязване което съм виждал е от строшена тоалетна чиния след качване върху нея.

Керамичните парчета са едно от най-острите неща познати на човечеството. Не случайно Киосера прави керамични ножове и ги продава на баснословни цени.

Като извод един безплатен съвет - при следващия основен ремонт или изграждане на обществен обект - сложете клекала във всички тоалетни освен тази за инвалиди.
Сигурен съм, че ще Ви излезе много по-евтино както на момента, така и в дългосрочен аспект. Не забравяйте и японската тоалетна - същата като нашето клекало, но сядат на обратно.

Онлайн обучение

2009-10-27T09:52:00.003+02:00

Колегите от otgovori.info са пуснали много добър материал за безплатното онлайн обучение по безопасност и здраве при работа.

Финландия - Интернет достъпа е право на всеки!

2009-10-21T00:55:00.005+03:00

Министерството на транспорта и комуникациите на Финландия е постановило, че от юли 2010 г. всеки жител на Финландия ще има законно право на достъп до Интернет с минимална скорост 1 Мb/s, а до 2015 г. тази скорост трябва да се увеличи на 100 Мb/s.

Финландия е първата страна в света определяща достъпа до мрежата като неотменно човешко право.

Около 80% от населението й има достъп до Интернет в момента, а около 1/3 от тях - широколентов.

За еквивалента на 10 евро/месечно ние в България си имаме между 20 и 40 Мb/s.

Трябва ли да ги стигаме Финландците като закони или те трябва да ни стигат по цена на Мбит?

Лаптоп със стереоскопична 3D картина.

2009-10-20T23:01:00.007+03:00

Днес голямата новина е, че компанията ACER пуска първия сериен лаптоп със стереоскопична картина.

АСУС и другите конкуренти са по петите им.

На всички, които очакваха точно това от 21-ви век или от третото хилядолетие - за мислещите още по-наедро - Честито!!!

За професионално изкривените като мен - клиентите на ми ще си имат още поводи за оплакания - мигрена, бърза умора, влошаване на зрението......

Защо?

Обявената от ACER технология е базирана на различна поляризация на двата образа и очила с поляризиращи стъкла. Технологията не е супер нова - всички които са ходили на 3D кино я познават от близо.

Какви са плюсовете?
- очилата са пасивни и евтини.
- хардуера не е скъп.
- технологията е изпитана.

Минусите са ясни на всеки от вас който е бил на 3D кино...

Образите за лявото и дясно око са с различна поляризация.
Всяко око вижда само предназчения за него образ благодарение на стъклото на стерео очилата:

- всяко накланяне на главата настрани размазва образа
- обикновено диоптричните ви очила не се побират под стрео очилата.
- подробностите винаги са леко размазани.
- след един час в киното главата задължително Ви боли...

Един от законите на Мърфи за трудовата медицина е, че всяка новост води до нови проблеми, а решението на новите проблеми води със себе си още проблеми.

Трудовите злополуки, които не се случиха

2009-10-14T10:31:00.004+03:00

Всеки от колегите работещ в служба по трудова медицина или като специалист по БЗР познава Пирамидата на събитията.

За тези които не са я чували или вече са я забравили теорията е долу-горе следната:

На 10 000 разливания на масло се падат 1000 подхлъзвания, 100 падания, 10 травми и 1 тежка фрактура (или инвалидност).

Продължението е - ако намалим разливите - намаляваме вероятността и съответно риска от настъпване на тежка трудова злополука.

Какво не вършим у нас, което е стандарт в белите държави.

Поради комунистическото ни минало свързано с планове, отчети и биене в гърдите - всеки намек за злополука в някое предприятие се смяташе за смъртен грях.

Успеха в борбата с трудовия травматизъм се измерваше с постигане на "НУЛЕВ" травматизъм. Тоест - тежките злополуки се криеха, а леките се пишеха за "битови".

Поради изкривеното ни от тогава мислене ще си патим десетилетия.

Как действат нормалните хора.

Всеки ИНЦИДЕНТ се докладва, записва и разследва вътре във фирмата.

Какво се разбира под инцидент - "подхлъзването" в горния пример е ИНЦИДЕНТ. Всичко нататък по редицата вече е по-лошо от него.

Мерки за разкриване на причината за инцидента - т.е. "разлива на масло" и отстраняване на причините довели до нея се вземат незабавно.

Целта не е просто НАМАЛЯВАНЕ на злополуките, а пресичане на веригата довела до инцидента.

Как може да се намали разлива?

- замяна на чупливите съдове с нечупливи.
- замяна на кръглите и гладки съдове с ергономични и оребрени такива.
- промяна на технологията, поредността на действие и т.н.

Примерът може да е академичен и малко смешен, но истината е че работи:

OSHA /Инспекцията по труда на американците/ налага глоба от $ 55 000 на фирма поддържаща канализацията за срутването на изкоп 5 минути СЛЕД като работниците са ИЗЛЕЗЛИ от него.

Глобата, разбира се, ако някой беше загинал щеше да е в десетки пъти по-голяма, но нямаше да спаси човешки живот.

Кога ще започнем да отделяме средства за да предотвратим тежките инциденти, вместо да чакаме да се случи непоправимото...

Тери Пратчет издаде най-новата книга от Света на Диска - Unseen Academicals

2009-10-12T11:43:00.002+03:00

Нещо абсолютно несвързано със службите по трудова медицина ;-)

За всички почитатели и/или доживотни фенове на Тери Пратчет - най-новата му книга Unseen Academicals вече е в продажба.

Вариантите на английски идват сравнително бързо и в България.

Най-лудите вече я свалиха от мрежата и я прочетоха...

От къде точно няма да кажем точно тук за да не подкрепяме /поне явно/ пиратството.

На всички фенове - Честито!!!

Обучение по Първа долекарска помощ

2009-10-09T22:54:00.004+03:00

Нека Ви попитам - За колко злополуки, индустриални аварии и автомобилни катастрофи чухте докато пътувахте към работното си място тази сутрин?

Ако с вас се случи нещо на работното Ви място (порежете си палеца на дясната ръка - примерно) има ли около вас поне един колега или друг човек, който може да Ви помогне и да Ви превърже?

Когато нещо подобно се случи какво предпочитате да намерите в най-близкото чекмедже - канцеларски материали за 5 лева или бинт, марля и кислородна вода за същата сума?

Най-смислените въпроси в практиката ми като лекар по трудова медицина ми задават хората, които обучавам на Първа долекарска помощ.

Разликата между нея и Първата медицинска помощ е само в една дума, но тя е с огромно значение.

Хората които обучавам не са лекари. Те не са медицински сестри, фелдшери или военно-полеви санитари.

Повечето "дреболии" попити в процеса на обучение на горе изброените групи са абсолютно неизвестни и непонятни за всички останали хора.

Тук започва грешката на всички академични преподаватели и лектори по Първа помощ.

Те просто изнасят лекцията която повтарят от години пред студентите си.
Студенти по медицина.

Вие не сте длъжни да знаете как се търси пулс на човек в безсъзнание.
Не сте длъжни да знаете защо човек в безсъзнание не трябва да се пренася легнал по гръб.
Не сте длъжни да знаете разликата между кръвотечение от артерия, вена и капиляри.
Не сте длъжни да познавате признаците на необратимата смърт, за да прехвърлите усилията си към друг пострадал със шансове за оцеляване.

На вас Ви трябва друга лекция. Малко по-обикновена, но много по-смислена.
На вас Ви трябват прости и точни отговори на жизненоважни /понякога/ въпроси.

Задайте ги още сега. Тук.

Специализиран софтуер за служби по трудова медицина

2009-10-07T08:11:00.005+03:00

През 1996 когато започна създаването на служби по трудова медицина малко от хората работещи в тях имаха нужда от някакъв софтуер.

Повечето идваха директно от контролните органи или други позиции в самата индустрия и се нуждаеха от здрави обувки, непретенциозен автомобил и дебел бележник.

С времето законите и задълженията на службите се увеличиха. Започна воденето на здравни досиета, статистическа обработка на медицински данни, планиране на периодични медицински прегледи.

В началото калкулатора и електроните таблици вършеха работа, но броя на обслужваните работници нарастваше с всеки изминал ден.
Дори наемането на повече хора за обработка на данните имаше слаб ефект.

Появиха се първите софтуерни продукти за водене на здравни досиета и автоматична статистическа обработка на медицинските данни.

Появиха се и първите бази данни за съхранение и обработка на информацията за обслужваните фирми, техните работници и планирането на работата.

Там някъде целият ентусиазъм замря.

Законите и задълженията на СТМ продължиха да се променят с всеки изминал ден, разработката на софтуер струва скъпо, а дори в "златните" дни на трудовата медицина когато службите отиваха към 1000, повечето нямаха нито знанията, нито средствата, нито нуждата от подобен софтуер.

Пазарът беше нищожен по размер. Не представляваше интерес за никоя софтуерна компания с необходимите познания време и средства.

Софтуерът ползван в Канада, Австралия, Европа и САЩ беше и все още е базиран на закони почти не променени през последните 20 - 30 години.

Всеки аспект от работата на консултантите по Здраве и безопасност при работа там, който не изисква човешка преценка или експертни знания е автоматизиран и огромен обем документация се генерира в електронен вид и се изпраща автоматично до държавните и обществени регулаторни органи.

Там системата е оптимизирана за да работи.

При нас системата е оптимизирана за да затрудни максимално работата на всички и получаването на актуална и реална информация от когото и да било да е практически невъзможно.

Мисля, че идва време нещата да се променят.

Трудова медицина в съвременния офис.

2009-10-01T07:42:00.002+03:00

Една огромна част от съвременната работна сила е заета на работа в офис.

Делът на работещите в селското стопанство, минната индустрия, строителството, тежката и леката промишленост бавно се стопява за сметка на услугите, търговията, туризма и нематериалния сектор.

Ако не забравяме постоянно разрастващата се държавна администрация - делът на работещите в офис непрекъснато нараства.

За какво им е на тези хора служба по трудова медицина? ще кажете вие - Това е лека работа, на закрито, в хубави и чисти офиси, дълги почивки и кафе паузи, безплатен достъп до Интернет, без нощни смени и извънредни дежурства.

За по-голямата част от горните условия ще бъдете напълно прави.

Но всяка уважаваща себе си служба по трудова медицина има не малко работа във всеки един офис.

Първо имаме множество компютри и офис техника. Електробезопасността не трябва да се пренебрегва. Лоша инсталация, стара техника, повредени или не стандартни разклонители могат да доведат както до електро травма, така и до пожар.
Инструкциите и инструктирането на хората са не по малко важни. Техниката се смята за нещо ежедневно и безопасно и всеки пети е "майстор", но кутиите на компютрите на трябва да се отварят при включено захранване, нали?

Второ - хората в офисите боледуват не по-малко от всички останали. Независимо дали си в офис или в комбайна на полето когато станеш на определена възраст обикновено имаш проблеми с кръвното налягане, сърцето, оросяването на мозъка, ставите, стомаха, хемороиди и всякакви други дребни заболявания.
Независимо къде работиш има и генетично обусловени заболявания като диабет и заболявания на щитовидната жлеза, онкозаболявания и тежки съдови инциденти - инсулти и инфаркти.
Това че работиш в офис не те прави по-малко податлив на психични заболявания, пристрастявания от всякакъв вид/алкохол, наркотици, хазарт, промискуитет/ и депресия.

Трето - обучението по първа долекарска помощ, на качествена първа долекарска помощ - с КПР, превръзки, кръвоспиране, транспорт на тежко пострадали не трябва да се пренебрегва. "За какво им е на тях ПДП?" Да в офис сграда няма как да стане тежка индустрилална авария.

Или има начин?

Не забравяйте, че в повечето предприятия администрацията е в двора на завода. Около заводите се разраснаха индустриални квартали с големи офис сгради. Е половината са празни, но другата половина не са.
И остава проблема с пожарите. Пожар във висока сграда построена през последните 5 години. Само си представете - всички безсмислени противопожарни мерки, СКЪПИ противопожарни мерки, които строителя си е спестил.
А след това идват природните бедствия.
Земетресение докато работиш на полето е едно, на 12 етаж на вече описаната сграда с перфектно противоземетръсно строителство е друго.

Както забелязвате - работа има предостатъчно, стига да има кой да я върши.

Трудова медицина в образователната система

2009-09-26T11:04:00.004+03:00

Независимо от отношението ни към нея и качеството на образованието, което дава в момента образователната система на България има много да наваксва в областта на трудовата медицина.
Една от основните причини е липсата на централна или поне единна програма за действия и постоянни мерки в областта.
От това произлиза липсата на предвидено финансиране и опитите на директорите да закърпят с минимални средства тази дупка в бюджета.
Повечето служби по трудова медицина избягват подобни договори - ако се съгласиш на условията трябва да свършиш работата, но ако я свършиш както трябва ще си на загуба...
Общо взето образователната система получава това за което си е платила.

Това от което преподавателите имат нужда са не измислени профилактични прегледи и редовни замервания на факторите на средата.

В сградите построени по онова време може да няма прекарани кабели за СОТ и LAN, но има достатъчно обем, осветеност и ако училището има пари - парно.
Здравната система куца и профилактичните прегледи на работното място са единствения ни повод да се прегледаме без да сме много, много болни.

Не от това имат нужда обаче преподавателите.

Повечето заболявания в системата са или остри вирусни инфекции - в резултат на постоянния контакт с множество ученици или са соматични заболявания отключени, утежнени или направо предизвикани от стрес.

За какво говоря. Не е тайна, че стреса в системата е много висок. Не е тук мястото да обсъждаме всички причини за това - стреса е на лице. Има разбира се и единици, които поради различни причини се справят с него.

Множеството не успяват и това резултира в:
- сърдечно съдови заболявания - хипертония, пароксизми, инциденти - инсулти и инфаркти;
- стомашно-чревни проблеми - гастрити, колити...
- пристрастявания - алкохол, хазарт, промискуитет, наркотици...
- психични заболявания и епизоди - агресия, мания, депресия, суициди...

Много хора твърдят, че са получили образование и знания ВЪПРЕКИ, а не БЛАГОДАРЕНИЕ НА образователната ни система. Може и да са прави.

Но не може да очаквате учениците и студентите да имат респект и да обръщат внимание на хора представляващи физическа и психическа развалина.

Работата в службата по трудова медицина ме зове, но се надявам да продължим дискусията с най-упоритите тролове сред вас.

OSHA - ревизира стандарта за ЛПС от 9 Октомври

2009-09-14T21:13:00.003+03:00

OSHA ревизира остарелите стандарти за ЛПС /лични предпазни средства/ за да отговарят на най-новите технологии и материали за защита. Ревизията обхваща защитата за очите, лицето, главата и краката.
Колегите от службите по трудова медицина знаят, че големите производители на ЛПС ще се съобразят с новите стандарти много по-бързо от останалите. Каталозите им за следващата 2010 година със сигурност ще отразят тази промяна.

В помощ на всички монтьори

2009-09-09T11:23:00.004+03:00

Уеб списанието Wired публикува интересен материал за гаечни ключове с вградени LED осветления на всеки край.

Всеки колега от трудова медицина знае, че удобното осветление е критично за избягването на множество дребни трудови злополуки.

Новите служби по трудова медицина

2009-08-25T07:45:00.002+03:00

От началото на 2009 до момента МЗ е регистрирало тридесет нови служби по трудова медицина.
Броят на службите вече надхвърля 400.
Ако и броя на лекарите по трудова медицина в България скоро се изравни с тях нещо може и да се промени.

Старите сгради - част втора

2009-08-20T15:32:00.002+03:00

Ако помещенията (апартамента, етажа и т.н.), който наемаме дългосрочно или купуваме за офис и/или работно помещение имат отчайваща нужда от ремонт на:
1. инсталации - вода, ТЕЦ, ток, телефон, интернет...
2. замазки, боя...
3. вентилация
4. и така нататък
има едно бързо и елегантно решение - гипсокартон и окачени тавани.

- всички нови инсталации ще са външни (извън старите стени, но под гипсокартона).
- не се налага демонтаж на старите инсталации, а само байпас.
- шпакловка не е необходима.
- не се чака да съхнат стените за да се боядисва.
- боята съхне бързо.
- окачените тавани намаляват обема за отопление и спестяват пари.
- загубата на пространство от всяка стена е само по 10 см и на огромните стаи не личи изобщо.
- зад гипсокартона и над окачения таван може да се сложи достатъчно минерална вата.
- смяната на дограмата се подразбира.

Времето което ще спестите от дългите ремонти ще ви позволи да работите за да изкарате повече пари. И то да работите в "нови" помещения, с доста по-представителен вид.

Спестявате си притесненията, че старата инсталация може да гръмне някъде в стената.

Поради вътрешната изолация помещенията се топлят и охлаждат бързо, което е по-добрия вариант за офиси с климатик.
По този начин не охлаждате или нагрявате дебелите стени всеки ден, а само въздуха в помещенията.

За жилищни или постоянно обитавани помещения това не е добър вариант, но за нещо обитавано 40 часа седмично /от 168 в седмицата/ е идеално.

Има още много плюсове и вероятно минуси от подобно експресно решение на проблемите в една стара сграда, но ще се радвам да ги открием заедно.

Пореден инцидент в подземен рудник

2009-08-11T09:54:00.002+03:00

Различни онлайн издания съобщават за поредния инцидент в мина с множество жертви.
През последните няколко години тежките инциденти с десетки и понякога стотици жертви зачестиха - особено в страните от източна Европа.
Рязкото занижаване на стандартите за безопасност с цел максимална печалба е за сметка на човешкия живот

Нека всички колеги по безопасност на труда и трудова медицина не забравят, че единичните инциденти са нещо което никой не може да избегне, но тежките инциденти с масови жертви са резултат от системно погазване на елементарни мерки за безопасност.

Старите сгради

2009-08-03T08:07:00.005+03:00

Всеки от нас се е сблъсквал с работата и живота в по-стара сграда. Много от клиентите ни като служба по трудова медицина имат офиси в подобни сгради.
Под горното не визирам панелните блокове от близкото минало, а онези масивни сгради от началото на миналия век имитирани с някои подобрения до 70-те години.

Масивни тухлени постройки, с максимум 4-5 етажа, без асансьор, високи тавани и врати, тесни и високи прозорци, странно разпределение на пространството и всички стени са носещи.

Други отличителни черти са - всяка стая има комин, а до него минават още 3-4 комина от другите етажи, ел. инсталацията е слаба, без 3 проводник и има 3-4 "бушона" за площ от 100-120 кв.м. , ВиК инсталацията е почти изгнила и до последните етажи вода трудно се качва.
Поради не изолираните метални тръби на топлата вода, такава потича след солидно източване - времето да се затоплят дебелите тухлени стени не е малко.

Какви са плюсовете и минусите на работата в подобна сграда?

Някой от минусите вече ги споменахме, но не сме казали нищо за положителните черти на подобни сгради.

Един от най-ценените плюсове е цената на наема в подобна сграда - дори в София където, цената на кв.м. площ в нова офис сграда се срина главоломно поради безумното строителство, старите сгради предлагат една от най-ниските цени за кв.м. площ.

Следващият плюс е местонахождението на тези сгради, те почти без изключение са в централната част на градовете.

Повечето са с централно парно и топла вода - това може да е както плюс така и минус.

Поради малкото апартаменти в една такава сграда дори всички да са заети от други фирми на табелките на входа ще има само десетина имена - а не стотици, като в някой бизнес център.

Високите тавани дават достатъчно въздух и пространство - дори да не проветряваме толкова често през зимата.

Високите прозорци пропускат повече слънчева светлина и топлина през зимата и малко през лятото.

Голямата площ на стаите позволява по-свободно разпределение на мебелировката и работните места.

Дебелите стени изолират страничния шум, а ако дограмата е поддържана, двойните прозорци изолират шума не по-зле от ПВЦ или алуминиеви такива.

Качването и слизането до по-високите етажи си е добър фитнес - особено като се сметне, че височината на 5 етажна такава сграда е равна на 7 етажна нова.

За всеки за който горното покрива повечето изисквания работата в стара сграда е добър избор.

Как можем да се справим с основните минуси?

Санирането на цялата сграда е най-евтиното решение, но за съжаление рядко се случва.

Подмяната само на ВиК инсталацията и ел.инсталацията се следващите решения.

Поставянето на външна ел. инсталация, без демонтиране на старата е компромисно решение, но ще ни даде необходимото за нашата офис техника.

Много от наличните решения на проблемите са приложими само на определени места, но в следващите публикации ще ги коментираме заедно с Вас.

Затлъстяването - проблем номер едно.

2009-07-30T15:33:00.002+03:00

В САЩ видимите загуби свързани със затлъстяването на населението достигнаха 147 МИЛИАРДА долара.

10% от всички медицински разходи в страната са свързани със затлъстяването.

Всеки трети американец е с индекс на телесна маса (BMI) над 30. Това е много.
Няма данни за ИТМ на останалите двама американци, но не вярвам да са в нормата.

Проблема с Европа и в частност с България е, че настигаме Американците с бясно темпо.

Докато САЩ обаче имат излишни пари, то България не може да си позволи нещо подобно.

Кога ще сменим безсмислените кампании с ясна, праволинейна и твърда национална политика по въпроса?

Никакъв компромис с физическото възпитание в училище, задължителен % черни брашна/не боядисани/ в тестените продукти, стриктен контрол на състава на храните, никакъв компромис с лекари и родители неглижиращи затлъстяването преди 20 годишна възраст, програма за жените в менопауза и т.н.

Кога ние като служби по трудова медицина ще успеем да направим нещо ако цялото общество и държава работи срещу нашите усилия?

Електронните цигари - решение или нов проблем?

2009-07-28T16:25:00.003+03:00

Широко известен факт сред колегите занимаващи се с трудова медицина е, че често решенията на едни проблеми водят до съвсем нови такива.

Новината в OH&S от вчера е, че Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) има пресни данни от продължително проучване на състава и свойствата на "дима" от модерните напоследък електронни цигари.

Широко рекламираните като окончателно решение на проблема с цигарения дим, миризмата и не на последно място опасността от рак на белия дроб и ларингса електронните цигари са на път от решение на един проблем да се превърнат в поредния такъв.

Идеята електронните цигари да доставят "чист" никотин в строго контролирани дози е просто рекламно пожелание.

Сместа съдържа освен никотина и аромати, помощни вещества, консерванти и други и при много от вариантите /особено по-евтините/ и разпадни продукти на всичко посочено по-горе.

Много от тези вещества са също толкова опасни колкото и катраните в обикновените цигари.

Освен това дозите никотин са много по-високи и пристрастяването настъпва по-бързо - липсва и отблъскващия за много начинаещи пушачи ефект на миризмата, пушека и катрана на обикновените цигари.

Агенцията е твърдо решена да наложи строг контрол върху новите продукти за да увеличи безопасността им.